Судебно-медицинская диагностика внезапной смерти при метаболическом синдроме

Член-корр. РАН, проф. Ю.И. Пиголкин¹, асп. Ж.В. Дорошева¹, асп. Н.С. Оганесян¹, к.м.н. Д.В. Горностаев²

¹Кафедра судебной медицины (зав. — член-корр. РАН, проф. Ю.И. Пиголкин) Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Минздрава России, Москва, Россия, 119021; ²Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения Москвы (нач. — д.м.н. С.В. Шигеев), Москва, Россия, 115516

Определение на трупе центрального ожирения II—III степени и двух дополнительных критериев: артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, данные вскрытия трупа (визуальное уменьшение мышечной массы; увеличение количества общей жировой ткани; гинекомастия у мужчин в сочетании с гипертрофией жировой ткани в области живота; уменьшение количества волос на лице и теле) может служить основанием для диагностирования метаболического синдрома. Объективизирующими показателями являются: измерение окружности талии, взвешивание трупа, измерение его роста, выраженность висцерального ожирения, сужение почечных артерий за счет сдавления последних их жиром, увеличение эпикардиального жира, подтвержденные биохимическими данными. Признаки плазматического пропитывания с фибриноидными изменениями стенок сосудов микроциркуляторного русла позволяют со значительной долей вероятности высказаться о гипертоническом кризе, способствующем наступлению смерти при метаболическом синдроме.

Ключевые слова: метаболический синдром, судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти.

The forensic medical characteristic of sudden death associated with metabolic syndrome

YU.I. PIGOLKIN¹, ZH.V. DOROSHEVA¹, N.S. OGANESYAN¹, D.V. GORNOSTAEV²

¹Department of Forensic Medicine, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovsky University), Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 119021; ² Bureau of forensic medical expertise, Moscow Health Department, Moscow, Russia, 115516

The detection of grade II—III central obesity on a corpse in conjunction with the identification of two additional criteria (such as arterial hypertension and impaired glucose tolerance) provides, if combined with the autopsy data (including the visual reduction of muscular mass, the increased total amount of the adipose tissue, gynecomastia in men together with hypertrophied abdominal adipose tissue accumulation, decreased face and body pilosis), a basis for diagnostics of metabolic syndrome (MS). The objective parameters for this purpose are waist circumference measurements, corpse weight and height, the degree of visceral obesity, narrowing of the renal arteries as a result of their compression by the surrounding adipose tissue, and accumulation of epicardial fat confirmed by the results of the biochemical analysis. The signs of plasmorrhagia combined with fibrinoid degeneration of the vascular walls in the microcirculatory bed make it possible to suspect, with a high degree of probability, the development of hypertensive crisis that may result in a sudden death of the patients presenting with metabolic syndrome.

Keywords: metabolic syndrome, forensic medical expertise of sudden death

DOI: 10.17116/sudmed201861160-64