Клиническая патоморфология и танатогенез различных форм алкогольной интоксикации

Врач А.Л. Павлов¹, д.м.н., проф. А.А. Савин², д.м.н. Д.В. Богомолов³, д.м.н., проф. А.З. ПАВЛОВА³, ст. препод. З.В. Ларев⁴

¹Центр реабилитации больных детей с тяжелыми формами ДЦП (гл. врач — А.В. Снегирев) Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 125000; ²кафедра неврологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова (зав. — д.м.н., проф. И.Д. Стулин) Минздрава России, Москва, Россия, 125000; ³отдел специальных лабораторных исследований ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284; ⁴кафедра общей и клинической морфологии и судебной медицины Чувашского университета им. И.Н. Ульянова (ректор — к.э.н., доц. А.Ю. Александров) Минздрава Чувашии, Чебоксары, Россия, 428015

Цель исследования — изучение клинических и патоморфологических изменений во внутренних органах для установления причин смерти при различных формах алкогольной интоксикации (хроническая алкогольная интоксикация, отравление суррогатами алкоголя). При анализе заболеваний, причиной которых является злоупотребление алкоголем, кроме главной патологии, приведшей к смертельному исходу, выявили разнообразные соматические расстройства, усугубляющие тяжесть патологии, но не являющиеся летальными. Клинические специалисты проявляют больше внимания к возникшим соматическим осложнениям, а не к причине возникшей патологии (алкоголизм). Такой подход без лечения алкогольной зависимости малоэффективен и экономически нецелесообразен. Для отравлений суррогатами этанола характерен легочно-мозговой вариант танатогенеза, гиперкоагуляция и эррозивные процессы в пищеварительном тракте, для смерти от алкогольной интоксикации — сердечный танатогенез.

Ключевые слова: танатогенез, интоксикация алкоголем, суррогаты алкоголя.

Clinical pathomorphology and tanatogenesis of various forms of alcoholic intoxication

A.L. PAVLOV¹, A.A. SAVIN², D.V. BOGOMOLOV³, A.Z. PAVLOVA³, Z.V. LAREV⁴

¹The Centre for Rehabilitation of the Children with Severe Forms of Juvenile — Cerebral Paralysis, Moscow Health Department, Moscow, Russia, 125000; ²Department of Neurology, Faculty of General Medicine, A.I. Evdokimov Moscow State Medical Stomatological University, Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 125000; ³Department of Special Laboratory Investigations, Russian Federal Centre of Forensic Medical Expertise, Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 125284; ⁴Department of General and Clinical Morphology and Forensic Medicine, I.N. Ul’aynov Chuvash State University, Ministry of Health of Chuvash Republic, Cheboksary, Russia, 428015

The objective of the present study was to identify the clinical and pathomorphological changes in the internal organs for the elucidation of the cause of death associated with various forms of alcoholic intoxication (chronic alcoholic intoxication, poisoning with surrogate alcohols, etc.). The analysis of the clinical conditions resulting from alcohol abuse has demonstrated that the principal pathology underlying the fatal outcome is complemented by a variety of non-lethal somatic disorders aggravating the patients’ condition and enhancing its severity. The clinicians are known to give more attention to the accompanying somatic complications than to the cause underlying the main pathology (alcoholism). Such attitude in the absence of the adequate treatment of the alcohol dependency is neither clinically efficient nor economically appropriate. Poisoning with surrogate alcohols is characterized by the pulmonary-cerebral variant of tanatogenesis in the combination with hypercoagulation and the erosive processes in the gastrointestinal tract whereas death from alcoholic intoxication is usually associated with heart tanatogenesis.

Keywords: tanatogenesis, cardiac tanatogenesis, surrogate alcohols.

DOI: 10.17116/sudmed201861311-14