Состояние и развитие судебно-медицинского дела в России в межвоенный период (1918–1941 гг.)

Актуальность исследуемой проблемы определяется недостаточной разработкой истории судебно-медицинского дела в России в первой половине XX в. — период наиболее сложного общественного и социально-экономического развития страны. Изучение данного вопроса необходимо и с точки зрения переосмысления исторических событий, фактов, отказа от подходов, порождавших искажение истории формирования судебно-медицинской службы и стремление вместить ее в некоторую идеологизированную схему, когда безудержно восхвалялись успехи советского периода, но умалчивались его недостатки. Научный анализ становления судебно-медицинской службы в России после революции, воссоздание объективной целостной картины ее формирования, обобщение и систематизация имеющихся историко-медицинских данных позволяют более полно оценить ее настоящее, выявить полезные, но забытые знания, а также дают основания для суждений о будущем этой чрезвычайно важной медицинской организации. Кроме того, знакомство с историей становления и развития российской судебно-медицинской службы способствует воспитанию профессионализма у молодых врачей.

Цель исследования.

Цель настоящего исследования — изучить и проанализировать состояние и развитие судебно-медицинского дела в России в межвоенный период с 1918 по 1941 гг.

Задачи исследования.

1. Изучить состояние судебно-медицинской экспертизы в начале XX в.
2. Изучить архивные документы, характеризующие состояние судебно-медицинской экспертизы и организационные формы ее проведения в межвоенный период.
3. Разработать унифицированные критерии для оценки приобретения судебно-медицинской организацией статуса «службы»-.
4. Установить время создания судебно-медицинской службы.
5. Разработать и научно обосновать периодизацию процесса становления судебно-медицинской организации (службы) в России и охарактеризовать каждый из периодов.
6. Проанализировать материально-техническое, организационное, кадровое и правовое обеспечение судебно-медицинской службы в каждый из периодов ее формирования.

Научная новизна.

Избранная тема до настоящего времени не являлась предметом самостоятельного исследования.

В настоящей работе впервые выявлена и проанализирована совокупность печатных и архивных источников, характеризующих состояние и развитие судебно-медицинского дела в России в межвоенный период (1918 — 1941 гг.). Впервые установлено, что важнейшим элементом развития судебно-медицинского дела в России в первой половике XX в. стало формирование самостоятельной судебно-медицинской организации (службы). Впервые воссоздана целостная, научно-обоснованная картина становления судебно-медицинской службы в России, выявлены этапы ее формирования с их особенностями организации и деятельности отечественной судебно-медицинской службы. Выявлены и введены в научный оборот 116 архивных документов.

Научно-практическая значимость.

Полученные результаты позволили воссоздать объективную научнодостоверную картину состояния и развития судебно-медицинского дела в России в межвоенный период (1918−1941).

Результаты исследования дополнили сведения по истории отечественной медицины вообще, и судебной медицине, в частности, и могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах судебной медицины и истории медицины, а также для уточнения данных в справочной, учебной и энциклопедической литературе.

В силу схожести многих решаемых сегодня проблем, изученный опыт возникновения и формирования судебно-медицинской службы может быть использован для решения некоторых организационных вопросов судебно-медицинской экспертизы в России.

Хронологические рамки исследования охватывают период времени с 1918 г. по 1941 г., в течение которого в России возникла и сформировалась независимая единая государственная судебно-медицинская служба.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Важнейшим элементом развития судебно-медицинского дела в России в межвоенный период (1918—1941 гг.) явилось формирование государственной судебно-медицинской организации (службы).

2. Начало формирования государственной судебно-медицинской службы относится к 1918 г. и было положено организацией Подотдела медицинской экспертизы Отдела Граеданской медицины НКЗ 19 ноября 1918 г.

3. Становление судебно-медицинской организации (службы) в России проходило в течение 1918−1935 гг. и включало в себя в 3 этапа:

• — первый этап (1918−1923 гг.) — официальная постановка вопроса о необходимости создания единой государственной судебно-медицинской службы и возникновение предпосылок для ее формирования: введение судебной медицины в систему здравоохранения и создание структуры службы-
• — второй этап (1924−1931 гг) — выделение судебной медицины в самостоятельную специальность, введение должности Главного судебно-медицинского эксперта, установление контроля и учета над экспертизами, проводимыми больничными и участковыми врачами,
• — третий этап (1931−1935 гг.) — формирование структуры судебно-медицинской службы, соответствующей административно-территориальному делению страны, организация высшей судебно-медицинской инстанции — ГНИИСМ и согласование правового статуса экспертов в статьях УПК РСФСР и «Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы»: 1934 г.

4. Самостоятельная судебно-медицинская организация (служба) была окончательно сформирована по основным параметрам к началу 1935 г. и получила дальнейшее развитие на основании Постановления СНК СССР № 985 «О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы» в 1939 г

ВЫВОДЫ

1. Судебно-медицинская экспертиза может считаться службой при наличии сети специализированных учреждений с четко сформулированными функциями и вертикальным подчинением, специалистов — судебно-медицинских экспертов, а также правовой регламентации деятельности судебно-медицинской экспертизы.

2. До ноября 1918 г. в России государственной судебно-медицинской службы не было. Судебно-медицинское дело находилось в ведомстве Министерства внутренних дел и было представлено тремя инстанциями: уездные, городовые и полицейские врачи выполняли судебно-медицинские обязанности на местах, врачебные управы (врачебные отделения губернских правлений) являлись высшей судебно-медицинской инстанцией в губернии, а Медицинский совет Министерства внутренних дел — в империи. Законоположения и инструкции по судебной медицине разрабатывал Медицинский совет: врачи, исполнявшие судебно-медицинские функции, в своей деятельности руководствовались также Уставом судебной медицины. Материально-техническая база судебно-медицинской организации была слабой: специальных лабораторий для судебно-химических исследований, помещений для вскрытий, кабинетов для освидетельствования живых лиц до 1918 г не было. Подготовка врачей к исполнению судебно-медицинских функций проводилась на кафедрах судебной медицины в процессе обучения в университете и медико-хирургической академии

3. Начало формирования судебно-медицинской службы было положено организацией Подотдела медицинской экспертизы Отдела Гражданской медицины НКЗ 19 ноября 1918 г

4. Становление судебно-медицинской организации, имеющей все признаки самостоятельной службы, проходило в период 1918—1935 гг. и включало в себя 3 этапа:

• — первый этап (1918−1923 гг) — официальная постановка вопроса о необходимости создания единой государственной судебно-медицинской службы и возникновение предпосылок для ее формирования- введение судебной медицины в систему здравоохранения и создание структуры службы,
• — второй этап (1924−1931 гг.) — выделение судебной медицины в самостоятельную специальность и установление контроля и учета над экспертизами, проводимыми врачами, не состоящими в штате экспертов — больничными, участковыми, военными и др,
• — третий этап (1931−1934 гг) — организация высшей судебно-медицинской инстанции — Государственного Научно-исследовательского института судебной медицины НКЗ РСФСР, что позволило завершить формирование структуры судебно-медицинской службы, согласование правового статуса экспертов в УПК РСФСР и «Положении о производстве судебно-медицинской экспертизы» 1934 г.

5 Судебно-медицинская организация (служба) в России по основным параметрам была создана к 1935 г, однако, из-за слабой материально-технической базы, недостаточного финансирования и нехватки специалистов она пока не могла обеспечить должного функционирования судебно-медицинской экспертизы на территории страны

6 Постановление Совета Народных Комиссаров СССР № 985 от 4 июля 1939 г сыграло важную роль 8 развитии кадрового, финансового и материально-технического обеспечения, однако намеченная программа совершенствования судебно-медицинской службы не была реализована в связи с началом Великой Отечественной войны

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящее исследование посвящено изучению истории формирования судебно-медицинской службы в России за период 1918—1941 гг. Изучению подлежали архивные фонды, основные законодательные документы, медицинская периодическая печать и историко-медицинские публикации

В работе было использовано около 217 источников из фондов Народных комиссариатов здравоохранения, юстиции, внутренних дел РФ, Министерства Здравоохранения СССР, Совета Народных Комиссаров, Санитарного Совета, приказы Отдела Медицинской экспертизы НКЗ и Главного судебно-медицинского эксперта, Собрание Узаконений и распоряжений рабочего и крестьянского правительства, Собрание постановлений Правительства СССР, Полное Собрание Законов Российской Империи, Свод узаконений и распоряжений правительства по врачебной и санитарной части империи С целью изучения вопроса процессуального положения экспертов были подробно рассмотрены такие правовые документы, как Судебный устав 1864 г со всеми узаконениями и распоряжениями правительства и кассационными решениями департаментов Правительствующего Сената, Свод законов Российской империи, Уголовно-процессуальный кодекс Нами проанализировано 27 отчетов по судебно-медицинской экспертизе, где имеются сведения о деятельности судебно-медицинских экспертов за исследуемый период В работе использованы материалы переписки Главного судебно-медицинского эксперта РФ В В Томилина с начальниками бюро судебно-медицинской экспертизы 89 субъектов Российской Федерации — 10 писем — ответов на запрос Главного судебно-медицинского эксперта РФ за № 101 от 19.02.01 г.

Кроме того, нами было изучено большое количество монографий, статей, протоколов судебно-медицинских совещаний, съездов и других историко-медицинских и историко-литерагурных источников, обнаруженных в хранилищах Российской государственной и Центральной медицинской библиотек

Анализ документации проводился в соответствии с общепринятыми принципами научного познания (историзма, объективизма, развития), с использованием основных методов исторического познания — историко-архивного поиска, историко-медицинского, историко-литературного и сравнительного анализов, историографического, статистического, а также специальных методов системного подхода.

Количество работ, посвященных вопросам истории судебно-медицинской службы в России нельзя назвать малочисленным, однако, исследований, раскрывающих механизмы ее формирования, в доступной нам литературе не обнаружено

Обобщающий анализ изученных историко-медицинских публикаций позволил получить конкретные, хотя и неполные сведения об этапах формирования судебно-медицинской службы в России. Вместе с тем, нам не встретилось ни одного исследования, автор которого ставил бы своей целью изучить процесс становления судебно-медицинской службы, этапы и особенности ее развития. Данное положение явилось поводом к настоящему исследованию, определило направление поиска и основные параметры, характеризующие судебно-медицинское дело как «службу». При этом нами были разработаны унифицированные критерии оценки судебно-медицинского дела в России, которые могут быть использованы и применительно к другим отраслям медицины

Изучение документов, касающихся организационных основ судебно-медицинского дела, позволяет прийти к заключению, что судебно-медицинская экспертиза в России в 19 в. не могла быть независимой от судебно-следственных органов, поскольку находилась в ведомстве Министерства внутренних дел, которое и приглашало судебных врачей для производства судебно-медицинской экспертизы

Возможность привлечения любых специалистов на стадии предварительного следствия и судебного разбирательства была узаконена в статьях Устава уголовного судопроизводства в 1864 г. Особое положение судебного врача на предварительном следствии и в суде хотя и было закреплено законодательством, однако права врачей-экспертов, предусмотренные статьями Устава судебной медицины и Устава уголовного судопроизводства, отличались между собой, что являлось причиной постоянных разногласий между юристами и врачами, исполнявшими судебно-медицинские функции.

Судебно-медицинскую службу в России в 19 в осуществляли три инстанции: уездные и городовые врачи составляли первую инстанцию- врачебные управы, впоследствии врачебные отделения губернских правлений, являлись высшей судебно-медицинской инстанцией в губернии, а Медицинский Совет Министерства внутренних дел — в Империи.

Руководством для выполнения всех судебно-медицинских функций и основным судебно-медицинским документом в 19 в. являлся Устав судебной медицины, а все законоположения и инструкции по судебной медицине разрабатывал и утверждал Медицинский совет Министерства внутренних дел, который в том числе устанавливал и определенный порядок проведения судебно-медицинской экспертизы.

Формированием кадров для судебной медицины занимались исключительно кафедры судебной медицины университетов и медико-хирургических академий в процессе обучения студентов.

Специалистов, которые занимались бы исключительно судебной медициной и выбрали бы судебно-медицинскую деятельность основной своей специальностью, в 19 в. не было.

В 19 в. материально-техническое обеспечение судебно-медицинской экспертизы находилось на крайне низком уровне, на что указывает отсутствие специальных лабораторий для проведения судебно-химических исследований, помещений для вскрытий, кабинетов для освидетельствования живых лиц.

Анализ основных показателей судебно-медицинского дела в России до 1918 г. свидетельствует о том, что в России в 19 в. независимой государственной судебно-медицинской службы не существовало, хотя работа по судебно-медицинской экспертизе велась, и достаточно успешно.

Новая власть поставила вопрос о необходимости создания независимой государственной судебно-медицинской службы и продекларировала его. После 1918 г. подверглись пересмотру и коренным образом были изменены вопросы уголовного законодательства, здравоохранения, ведения следствия и другие В деле строительства судебно-медицинской службы после 1918 г. был широко использован опыт дореволюционной судебно-медицинской организации.

Первый период строительства судебно-медицинской службы, охватывающий 1918−1923 гг., был самым трудным, поскольку возможности страны не позволяли провести в жизнь все намеченные вопросы строительства судебно-медицинской службы и решить даже самые насущные проблемы в этой области. Острая нехватка врачей, голод, эпидемии, гражданская война, иностранная интервенция, несоответствие постановки судебно-медицинской экспертизы на местах положениям, выработанным центром, отсутствие достаточного финансирования и материально-технического обеспечения, нарушение работы транспорта, противоречивое правовое положение судебных врачей, — все это тормозило строительство судебно-медицинской службы по намеченному плану. Требовались годы для постепенного проведения всех реформ в жизнь.

Тем не менее, в первый период строительства судебно-медицинской службы удалось решить основные вопросы молодой судебно-медицинской организации. К концу 1923 г. были созданы предпосылки для формирования судебно-медицинской службы и сложились реальные очертания структуры судебно-медицинской службы в России.

Впервые в истории судебной медицины судебно-медицинская экспертиза, находившаяся в ведомстве Министерства внутренних дел, с 1918 г. перешла в ведение государственного органа здравоохранения НКЗ РФ. Находясь в ведомстве здравоохранения и являясь неотрывным звеном в цепи медицины, судебно-медицинская экспертиза получила независимость.

Судебно-медицинские функции на местах в первое время после 1918 г. исполняли государственные судебно-медицинские эксперты, второй судебно-медицинской инстанцией были губернские подотделы медицинской экспертизы, а высшей являлся Подотдел медицинской экспертизы отдела Гражданской медицины НКЗ РСФСР, впоследствии (в 1919 г.) переименованный в Отдел медицинской экспертизы НКЗ РСФСР, как учреждение, ведущее самостоятельную независимую деятельность.

Финансирование судебно-медицинской экспертизы было крайне недостаточным и только частично осуществлялось за счет средств НКЗ Предполагаемая доплата из местных средств на нужды судебных врачей практически нигде не осуществлялась

В первый период строительства судебно-медицинской службы в России впервые в истории судебно-медицинской экспертизы 20−25 сентября 1920 г. состоялся Всероссийский съезд судебно-медицинских экспертов, на котором были рассмотрены наиболее актуальные вопросы судебно-медицинской службы, о подготовке специалистов, финансировании экспертизы, создании материально-технической базы.

Второй период строительства судебно-медицинской службы характеризуется дальнейшим решением важнейших задач судебно-медицинской организации. В 1924 г. судебная медицина была выделена в отдельную специальность благодаря открытию курсов усовершенствования судебных врачей: к началу 1925 г. были подготовлены первые 58 квалифицированных судебных медиков, которые после получения общеврачебной подготовки на медицинских факультетах прошли специальное обучение судебной медицине. Подготовка врачей по судебной медицине с 1928 г. стала проходить в аспирантуре и интернатуре на кафедрах судебной медицины медицинских вузов, институтах усовершенствования и научно-практических учреждениях.

В 1925 г. был установлен контроль над экспертизами, проводимыми ближайшими к месту происшествия врачами: участковыми, больничными, компетентность и грамотность судебно-медицинских заключений заметно изменилась к лучшему. В 1924 г. была введена должность Главного судебно-медицинского эксперта НКЗ РФ.

К концу 1931 г. существовала следующая структура судебно-медицинской службы: на местах судебно-медицинскую экспертизу осуществляли окружные и городские судебно-медицинские эксперты, второй инстанцией служили краевые и областные судебно-медицинские эксперты, высшей инстанцией в РСФСР являлся Главный судебно-медицинский эксперт.

В течение 1925−31 гг. состоялись объединенные съезды и совещания судебно-медицинских экспертов в большинстве губерний, а в 1926 году состоялся II Всероссийский съезд судебно-медицинских экспертов.

В 1931 г. перестал выпускаться сборник «Судебно-медицинская экспертиза», издававшийся с 1925 г.

Правовое положение судебно-медицинских экспертов, предусмотренное «Положением о судебно-медицинских экспертах» 1921 г., не соответствовало правам, предоставленным врачам-экспертам Уголовно-процессуальным кодексом РСФСР, а значит, было незаконным.

Таким образом, в 1924—1931 гг. были решены следующие важнейшие задачи строительства судебно-медицинской службы — выделение ее в самостоятельную специальность, установление контроля над экспертизами «случайных» экспертов, была организована сеть судебно-химических лабораторий. Однако недостаточное кадровое (должности судебных врачей были замещены только на 50−75% и практически все эксперты работали по совместительству), финансовое вся судебно-медицинская экспертиза финансировалась на средства центра и оставалось крайне недостаточным) и материально-техническое обеспечение (помещения для вскрытий мертвых тел и освидетельствований живых лиц имелись лишь в крупных городах, не хватало инструментов, халатов, перчаток и другого инвентаря- продолжала остро стоять транспортная проблема) тормозили строительство судебно-медицинской службы на местах. Правовое положение экспертов оставалось двусмысленным. Судебно-медицинская служба все еще была далека от совершенства и к началу 30-х гг. находилась пока еще на бумаге.

В период 1931-1939 гг. структура судебно-медицинской службы неоднократно изменялась и приняла форму, соответствующую административно-территориальному делению страны, к началу 1935 г. Судебно-медицинские функции на местах исполняли районные, межрайонные, окружные и городские судебно-медицинские эксперты, организацией судебно-медицинской службы в краях, областях занимались краевые, областные, а в автономных республиках — республиканские судебно-медицинские эксперты, которые являлись второй судебно-медицинской инстанцией - высшей судебно-медицинской инстанцией стал НИИ судебной медицины, директор которого одновременно являлся Главным судебно-медицинским экспертом НКЗ СССР.

Подготовка судебных врачей проходила в аспирантуре и интернатуре на кафедрах судебной медицины медицинских институтов, а усовершенствование — на соответствующих кафедрах в институтах усовершенствования врачей.

Правовое положение судебно-медицинских экспертов на предварительном следствии и в ходе судебного процесса определялось статьями «Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы» 1934 г., согласованными со статьями УПК РСФСР 1923 г. (с изменениями на 1 июня 1937 г.).

Финансирование судебно-медицинской службы было целиком возложено на местный бюджет.

К 1935 г. все намеченные вопросы были решены: судебная медицинская экспертиза была независимой от органов, назначавших ее, и находилась в системе здравоохранения, структура ее соответствовала административно-территориальному делению страны, высшей судебно-медицинской инстанцией стал ГНИИ судебной медицины, необходимость в применении медицинских знаний для решения юридических вопросов была закреплена законодательством, правовое обеспечение судебно-медицинской экспертизы было приведено в соответствие с Уголовно-процессуальным кодексом, судебная медицина была выделена в особую специальность, была создана сеть судебно-медицинских лабораторий, подготовкой кадров занимались кафедры судебной медицины, институты усовершенствования врачей и научно-практические учреждения, финансирование судебно-медицинской службы было целиком возложено на местный бюджет.

Таким образом, судебно-медицинская служба по основным параметрам была окончательно сформирована к началу 1935 г. Создание судебно-медицинской службы раскрыло новые перспективы реализации основных задач судебно-медицинской экспертизы и предоставило большие возможности для решения вопросов, возникающих в ходе работы у правоохранительных органов на территории страны. Однако относительно молодая служба пока не могла обеспечить должного проведения судебно-медицинской экспертизы на территории страны в связи со все еще недостаточным финансовым, кадровым и материально-техническим обеспечением, а потому подлежала дальнейшему развитию. Меры, направленные на материально-техническое, финансовое и кадровое обеспечение судебно-медицинской службы были впоследствии предусмотрены Постановлением СНК СССР № 985 от 4 июля 1939 г. «О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы». Постановлением СНК была намечена программа дальнейшего укрепления и развития судебно-медицинской службы: запланировано обеспечение судебно-медицинской службы лабораториями, моргами и кабинетами для освидетельствования, введена единая номенклатура судебно-медицинских учреждений и должностей, запрещен перевод судебно-медицинских экспертов, получивших специальную подготовку, на другую работу. Началась реорганизация кафедр судебной медицины и процесса преподавания на них.

Однако намеченная программа дальнейшего развития и совершенствования судебно-медицинской службы не была реализована из-за внезапно начавшейся Великой Отечественной войны.