Рефераты №1 1968

Kretz Н. Последствия стерилизации. К вопросу о законном возмещении за вред лицам, подвергшимся принудительной стерилизации. Часть I (Folgen der Sterilisation. Zur Frage der Entschadigung Zwangssterilisierter nach dem Bundesentschadigungsge-setz. Teil I). Med. Klin., 1967, 62, 34, 1298—1302 (нем. — ФРГ).

В 1935 г. национал-социалистическое правительство в Германии приняло ряд законов о так называемой охране чистоты крови и здоровых браков. Эти законы предусматривали принудительную стерилизацию по расовому признаку — они были направлены сначала против метисов, родившихся после 1-й мировой войны (в период оккупации германских областей французскими колониальными войсками), и против цыган. В дальнейшем их распространили и на остальные категории населения. Автор обследовал нервно-психический статус у ряда мужчин и женщин, подвергшихся принудительной стерилизации на основании нацистских законов. Несмотря на прошедший большой срок, перенесенная травма оставила в каждом пострадавшем неизгладимый след. Все они постоянно чувствуют себя неполноценными, стремятся отгородиться от окружающих, все время находятся в депрессивном состояния. Семейная жизнь у них складывается весьма неудачно (в связи с бесплодием). Психическая травма усугублялась тем, что некоторых женщин принудительно стерилизовали в возрасте 17 лет, причем этой операции предшествовали многочисленные унизительные обследования, аресты и угрозы. Автор считает несправедливым, что на данную категорию людей не распространяются даже те действующие в ФРГ весьма несовершенные законы, которые предусматривают возмещение за вред лицам, подвергшимся преследованиям при нацизме.

Аlthоff Н. Кровоизлияния в стенку сосудов при острой сердечной смерти (Gefafiwandblutungen beim akuten Herztod). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 104—113 (нем. —Зап. Берлин).

При скоропостижной смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности подвергали тщательному гистологическому исследованию серийные срезы венечных сосудов. В большинстве случаев удалось обнаружить старое или свежее кровоизлияние в толщу патологически измененной сосудистой стенки, вызывающее резкое сужение просвета артерии. Иногда в этом месте развивался тромбоз, однако даже если его и не было, сам по себе участок кровоизлияния макроскопически весьма напоминал тромб, что могло бы привести к ошибочной диагностике. В ряде случаев наблюдали резкий отек сосудистой стенки. И кровоизлияния в толщу сосудистой стенки и отек ее, вызывая резкое сужение просвета (вплоть до полного его закрытия), сами по себе, даже без тромбоза, могут послужить причиной острой сердечно-сосудистой недостаточности и смерти. Иллюстраций 5. Библиография: 33 названия.

Voigt G. К вопросу о диагностике свежих поражений миокарда (Zur Diagnostik frischer Myocardlasionen). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 113—118 (нем. — Зап. Берлин).

Обнаружение свежего ишемического инфаркта на секционном материале представляет большие трудности. Макроскопически первые его признаки удается выявить не ранее чем через 8 часов; так же обстоит дело и при гистологическом исследовании с применением обычной окраски гематоксилин-эозином. Автор предлагает окрашивать фосфорновольфрамовым гематоксилином по методу Маллори. Этот метод был им испытан в 1500 практических экспертизах, а также в экспериментах на животных, которым перевязывали венечные артерии. Некробиотические очаги удавалось обнаружить в миокарде уже через 20 мин. после начала (расстройства кровообращения не только при сосудистых заболеваниях, но и при травме и жировой эмболии. Первыми проявлениями инфаркта служили нарушения обычной картины поперечной исчерченности в мышце сердца. Иллюстраций 2. Библиография: 11 названий.

Springate Ch., Adelson L. Скоропостижная смерть от разрыва селезенки при инфекционном мононуклеозе (Sudden and unexpected death due to splenic rupture in infectious mononucleosis). Med., sci. law, 1966, 6, 4, 215—217 (англ. — Великобритания).

Девушка в возрасте 17 лет в течение 5 дней испытывала некоторое недомогание, после чего внезапно умерла. При вскрытии трупа в брюшной полости обнаружено 2300 мл крови и свертков. Селезенка весила 325 г, была дряблая. На ней имелся разрыв капсулы длиной 5 см. В селезенке, печени и лимфатических узлах найдена инфильтрация атипичными лимфоцитами (круглые клетки с бледной эозинофильной протоплазмой и эксцентрически расположенным ядром), характерная для инфекционного мононуклеоза. Подчеркивается необычайная ранимость селезенки при этом заболевании — разрывы ее могут возникать вследствие самых ничтожных воздействий (дефекации, кашля, обычных движений туловищем и т. п. ). Иллюстраций 4. Библиография: 21 название.

Jokanоvic D.. Todorovic J. Эхинококковая болезнь в судебно-медицинской практике (Les echinococcoses dans la pratique medico-legale). Arch. Un. med. Balkan., 1966, 4, 6, 797—801 (рум. — Румыния).

Эхинококкоз сам по себе может послужить причиной внезапной смерти (токсико-аллергический миокардит, эмболия, шок и др. ). Однако специальное судебно-медицинские значение он приобретает в тех случаях, когда возникает вопрос о причинной связи между травмой и смертью, а эхинококковая болезнь (особенно, если она протекала скрыто) сыграла способствующую или отягощающую роль. Приведены случаи из практики. 1. Мужчина во время любительской тренировки по боксу получил удар в правую половину грудной клетки. Сразу почувствовал резкую боль, был госпитализирован в тяжелом состоянии и оперирован. Обнаружен свежий разрыв большой эхинококковой кисты в печени. 2. Ребенка в возрасте 7 лет оперировали по поводу эхинококка печени. Через 8 месяцев после операции, играя, он получил незначительную травму живота. Сразу потерял сознание и на следующий день умер. На вскрытии обнаружены разрыв эхинококковой висты в селезенке и множественные пузыри эхинококка в печени. Библиография: 42 названия.

Raekallio J. Применение гистохимии в судебной медицине (Applications of histochemistry to forensic medicine). Med., sci. law, 1966, 6, 3, 142—146 (англ. — Великобритания).

В окружности прижизненных ран кожи образуется 2 зоны с измененной энзимной активностью. Первая зона (шириной 200—500 ммк) расположена центрально по самому краю раны. Она характеризуется пониженной энзимной активностью и является специфически прижизненной. Это негативая прижизненная реакция. Ее можно рассматривать как ранний признак надвигающегося некроза. Вокруг центральной располагается периферическая зона шириной 100—300 ммк с повышенной энзимной активностью, представляющей собой адаптивную защитную реакцию соединительной ткани на полученную травму. Эту зону можно назвать позитивной прижизненной реакцией — в посмертно нанесенных ранах она не встречается. В указанных зонах изменения ферментной активности учитывают по эстеразам, трифосфатазе, аминопептидазам, кислой и щелочной фосфатазам. Срок появления этих изменений различен для каждого фермента и постоянен для него. Таким образом, изменения ферментной активности и сроки их наступления служат ценными критериями для дифференцирования прижизненных и посмертных ранений и для определения давности их нанесения. Приведен обзор данных, полученных другими авторами (использовавшими изменения энзимной активности для определения прижизненного и посмертного происхождения и давности нанесения повреждений при ожогах, кровоподтеках, странгуляционной борозде, электротравме). Изменения ферментной активности позволяют также гистологически обнаруживать на трупе самые ранние стадии инфаркта миокарда (В. Knight, A. Jaaskelainen), что при пользовании обычными методами гистологического исследования представляет большие трудности. Иллюстраций 6. Библиография: 29 названий.

Wоjahn Н. Концентрация карбоксигемоглобина в кровоподтеках при смертельном отравлении окисью углерода (Die CO-Hb-Konzentration in Blutunterlaufungen bei todlichen Kohlenmonoxydvergiftungen). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 99—101 (нем. — Зап. Берлин).

Приведены результаты наблюдений на трупах людей, умерших от отравления угарным газом, и опытов на кроликах. Сопоставляли содержание карбоксигемоглобина в кровоподтеке и крови, взятой из сердца. Если в кровоподтеке содержится значительно меньше карбоксигемоглобина, чем в сердце, это свидетельствует о том, что кровоизлияние возникло раньше, чем началось вдыхание окиси углерода. Таблица 1.

Arcadio F., Vincent V., Perrot Е. Отравления суппозиториями (Intoxications par les supposito'ires). Bull. med. leg. toxicol. med., 1967, 4, 259—260 (фр. — Франция).

Данный вид отравлений встречается редко — в материале авторов он составил около 0, 6% всех интоксикаций. Из 31 случая в 30 суппозитории вводили с целью самоубийства и в 1 имела место наркомания (морфинизм). Большинство пострадавших составляли женщины (25). Токсическим агентом чаще всего служили успокаивающие, снотворные и обезболивающие вещества (преимущественно барбитураты). Большинство отравлений закончилось выздоровлением.

Hilgermann R., Solcher Н. Кровоизлияния в области мозгового свода после удара кулаком. Быстрая смерть. (Schneller Tod nach Fausthieb durch Blutungen im Balken-Fornixbereich). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 205—211 (нем. — Зап. Берлин).

Мужчина в возрасте 26 лет, получив удар кулаком в область левого глаза, упал и, по словам свидетелей, сразу же перестал обнаруживать признаки жизни. При вскрытии трупа отмечен разлитой кровоподтек в мягких покровах над левой глазницей. Кости черепа целы. Обширные базальные субарахноидальные кровоизлияния (преимущественно в области сильвиевых борозд, варолиева моста и основания мозжечка). Признаков ушиба коры мозга не было. В желудочках обнаружены свертки крови; был обширный надрыв свода, окруженный точечными кровоизлияниями, местами с прорывом в желудочки. Содержание алкоголя в крови 2,9%о. Механизм травмы авторы объясняют так: удар, нанесенный в сагиттальном направлении, вызвал мгновенное резкое изменение конфигурации мозга (увеличение его вертикального диаметра). Вследствие этого произошло внезапное увеличение объема желудочков (в норме они щелевидные), присасывание крови из капилляров и разрыв свода. По мнению авторов, смерть последовала в результате полученной травмы. Они останавливаются также на значении (в данном случае) алкогольного опьянения. Обычно считают, что алкоголь способствует возникновению и развитию субарахноидального кровоизлияния, и ссылаются на то, что подобные геморрагии часто наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Исключать такую роль алкоголя полностью нельзя, однако основное его значение не в этом. У пьяного человека снижаются рефлексы и ситуационные реакции, в связи с чем он скорее может получить травму в условиях конфликта. Иллюстраций 4. Библиография: 9 названий.

Stevens Р. Идентификация трупа необычными средствами (Identification of а body by unusual means). Med., sci. law, 1966, 6, 3, 160—161 (англ. — Великобритания).

Море выбросило на берег туловище мужчины без головы и конечностей. Предполагалось, что это останки летчика, погибшего при авиационной катастрофе 3 месяца назад. Для идентификации использовали прижизненные рентгенограммы погибшего, изготовленные за год до его смерти. Сопоставили их с данными посмертной рентгенографии найденных останков. Обнаружено полное совпадение ряда необычных признаков: сколиоз в области VIII—IX грудных позвонков, обращенный выпуклостью вправо, спондилоз VIII и IX реберно-позвоночных сочленений, очень большие бугорки верхних ребер, необычная форма VI—VIII ребер. Определена III группа крови в останках; у летчика тоже была III группа. Все это позволило с уверенностью идентифицировать труп. Автор обращает внимание на весьма странное обстоятельство: полиция всячески противилась судебно-медицинскому исследованию останков трупа и даже пыталась скрыть факт их обнаружения. Иллюстраций 4. Библиография: 3 названия.

Kunnen М., Thomas F., van de Velde E. Полумикрорентгенография гортани на трупе (Semimicroradiography of the larynx on post-mortem material). Med., sci. law, 1966, 6, 4, 218—219 (англ. — Великобритания).

С помощью обычного клинического рентгеновского аппарата удается получить значительно увеличенные изображения гортани, на которых отчетливо видны даже самые незначительные анатомические аномалии, смещения и переломы костно-хрящевого аппарата, в том числе и поднадкостничные. Время экспозиции — до 4 сек. Метод успешно применяется в судебно-медицинской практике. Библиография: 11 названий.

Радева М. Метод снятия отпечатков рельефа кожи на руках для диагностических и этнических целей (Метод за вземане на отпечатък от дермалния релеф на ръката, служещ като диагностичен и етнически критерий). Съвр. Мед. (София), 1967, 18, 2, 150—151 (болг. —Болгария).

Для снятия дактилоскопических отпечатков рекомендуется покрывать ладонную поверхность пальца поливинилацетатной эмульсией (мовилит DMC-2, DM₂, DS₇ и др.). Образующаяся при подсыхании прозрачная пленка легко отслаивается от кожи, не скручивается. Получаемый рельефный отпечаток кожного узора пригоден для приготовления негатива. Иллюстраций 2. Библиография: 3 названия.

Schneider V. К оценке значения диатомей как доказательства смерти от утопления. Экспериментальные данные (Versuche zum Beweiswert des Diatomeennach-weises beim Ertrinkungstod). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 188—195 (нем. — Зап. Берлин).

Животным, находящимся в состоянии барбитуратного наркоза, вводили через трубку в трахею эмульсии чистых культур диатомей. После наступления смерти от асфиксии внутренние органы озоляли и исследовали обычным путем. Опыты провели с различными видами диатомей. Панцири введенных диатомей были хорошо видны в легких, однако в других органах их, как правило, не было. Лишь в редких случаях они обнаруживались в виде единичных экземпляров. Зато совершенно неожиданным оказался тот факт, что вместо введенных культур диатомей (например, Pinnularia spec., имеющей характерную удлиненную форму) в органах обнаруживали совершенно не похожие на нее круглые диатомеи. Все это заставляет весьма критически относиться к диагностической «ценности» диатомей. Таблиц 3, иллюстраций 5. Библиография: 3 названия.

Reh Н. Критерии для определения продолжительности пребывания трупа в воде (Anhaltspunkte fur die Bestimmung der Wasserzeit). Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., 1967, 59, 2—3, 235—245 (нем. — Зап. Берлин).

В руководствах по судебной медицине приведены сроки появления различных изменений у трупов в зависимости от продолжительности пребывания их в воде. Однако практика показывает, что указываемые сроки появления изменений, как правило, завышены. Автор исследовал 227 трупов взрослых людей, извлеченных из водоемов и сохранявшихся на холоду до вскрытия. Даны средние сроки появления характерных изменений — они различны для каждого месяца в году. Эти сроки оказались значительно меньше, чем те, которые обычно приводятся в учебниках и руководствах. На развитие изменений менее влияла температура воды, чем температура воздуха в момент извлечения трупа из водоема. Особой разницы в изменениях у трупов, находившихся в проточной и стоячей воде, не наблюдали. Таблиц 4, графиков 1. Библиография: 34 названия.

Shapiro Н. Терминология группы крови Rh-Hr (Rh-Hr blood group terminology). J. forens. med., 1967, 14, 1, 1—2 (англ. — ЮАР).

Краткий обзор истории полемики, которую вели Fisher и Wiener по поводу номенклатуры свойства Rh-Hr. Автор придерживается второй номенклатуры и доказывает ее преимущества.

Раданов С. Форма девственной плевы и ее судебно-медицинское значение (Форми на химева и тяхяото съдебно-медицинеко значение). Съвр. Мед. (София), 1967, 18, 2, 145—146 (болг, — Болгария).

Приведены результаты 1389 освидетельствований. Кольцевидная плева встретилась в 84, 28% случаев, hymen lobatus — в 7,74%, полулунная форма — в 3,19%, с перегородкой — в 1,52%, бахромчатая — в 1,52% случаев. Иллюстраций 4, таблица 1. Библиография: 14 названий.