Опыт восстановления первоначальной формы ран (предварительное сообщение)

Как известно, первоначальные размеры и формы ран на кожных покровах трупа могут изменяться вследствие ретракции эластических волокон и мышц. Сближением краев раны восстановить первоначальную ее форму не удается, так как края смещаются относительно друг друга. На вырезанном кожном лоскуте форма раны также может искажаться. Обработка же таких препаратов даже слабыми фиксирующими растворами приводит к уплотнению, сморщиванию и дублению кожи. Предварительное растягивание кожи на картоне, стекле и т.п. не исключает возможности произвольного изменения формы раны.

Изложенное выше побудило нас разработать такую фиксацию кожных препаратов, которая не искажала бы характера повреждения и позволяла бы выявлять его детали. Проведенные экспериментальные исследования позволяют рекомендовать для этого следующую методику. Рану с окружающей кожей иссекают, причем ширина кожи вокруг раны должна быть не менее 1—1,5 см. Удаляют подкожножировой слой. Кожу высушивают, после чего обезжиривают эфиром (в течение 6—12 часов), снова высушивают и помещают на 2—3 суток в раствор следующего состава (модификация жидкости Дитриха): уксусная кислота ледяная — 10 мл; спирт этиловый 96° — 20 мл; вода дистиллированная — до 100 мл. После этого препарат слегка подсушивают и исследуют.

Уксусная кислота вызывает набухание коллагеновых волокон. Края ран расправляются и приходят в соприкосновение друг с другом. Вследствие равномерного увеличения объема всей кожи рана принимает ту форму, какую она имела в момент образования, т.е. до ретракции кожи и мышц, развития отека и т. д. Спирт препятствует чрезмерному набуханию кожи и сползанию эпидермиса. После набухания кожи особенности краев и концов раны становятся весьма отчетливыми. Обработка кожи в указанном растворе не препятствует проведению контактно-диффузионного, электрографического и других исследований. Препарат можно хранить в этом растворе неограниченное время. В нашей практике препараты сохраняются без изменений уже свыше 3 лет. Для хранения или пересылки препарат может быть высушен. После повторной обработки в указанном выше растворе он вновь принимает первоначальную форму с полным восстановлением всех особенностей.

Иллюстрацией целесобразности применения описанного метода может служить следующее наблюдение.

При исследовании трупа Н. была обнаружена проникающая в грудную клетку рана размером 1×0,3 см, щелевидной формы, с ровными и неосадненными краями. Концы раны остроугольные, различий между ними не установлено. При исследовании макропрепарата края раны равные, один конец П-образный, имеет ширину около 1,5 мм, второй — остроугольный (рис. 1). После обработки препарата по описанной методике установлено, что края раны ровные, от одного из концов отходит в сторону дополнительный надрез длиной 0,1 см. (Указанный конец раны на нативном препарате выглядел как П-образный. ) Второй конец раны раздвоен, что образует треугольный лоскут кожи, вершина которого обращена в сторону раны (рис. 2 и 3). Полученные данные позволили прийти к выводу, что рана нанесена острым колюще-режущим орудием с односторонне-острым клинком.

Автор не касается вопроса о размерах ран, что, по-видимому, будет изложено в следующем сообщении (прим. ред.).

К статье А.Н. Ратневского

Рис. 1. Нативный препарат кожи. Нижний конец раны П-образный, верхний — острый.

Рис. 2, 3. Тот же препарат после обработки. Виден дополнительный надрез у нижнего конца раны. Верхний конец рапы раздвоен.