Рефераты №3 1968

Вsсhоr F., Кеilbасh Н. Смерть от отравления алкоголем при хронических соматических заболеваниях (Toedliche Alkoholvergiftung bei chronischen Organschaeden). Blutalkohol, 1968, 5, 1, 16—26, (нем. — ФРГ).

По данным. Elbel, «чистое» отравление алкоголем у здоровых людей с содержанием 4—5%о спирта в крови встречается редко. Судебному медику обычно приходится иметь дело с 2 категориями «алкогольных смертей»: 1) внезапная смерть в состоянии алкогольного опьянения у людей, в значительной мере сохранивших способность к самостоятельным действиям; 2) смерть с невыясненным анамнезом, без достаточных болезненных изменений в органах и с наличием алкоголя в крови в количествах, не превышающих средних величин. По-видимому, в подобных случаях поражение внутренних органов настолько понижает резистентность организма к алкоголю, что обусловливает смертельный исход. В литературе хорошо освещено влияние заболеваний головного мозга на неблагоприятное течение алкогольной интоксикации, однако вопрос о роли заболеваний внутренних органов изучен недостаточно. Авторы обследовали 68 случаев смерти от острого отравления алкоголем. Все умершие были хроническими алкоголиками (возраст от 39 до 54 лет). Алкоголя в крови у них содержалось от 1,85 до 5,25%о. Весь материал разделили на 2 группы: с низкой (до 3,3%о) и высокой (от 3,4°/оо и выше) концентрацией алкоголя в крови. Учитывали болезненные изменения в мозгу, сердце, легких, печени, желудке, поджелудочной железе, почках и надпочечниках. Большинство органов оказалось в равной мере поражено у обеих групп (в частности, у всех отмечены ожирение и цирроз печени). При низких концентрациях алкоголя мелкие очаги обеднения липоидами в надпочечниках встречались несколько чаще, чем при высоких, однако содержание двоякопреломляющих веществ у обеих групп обычно было в норме. Особый интерес представляют изменения в сердце. При низкой концентрации алкоголя весьма часто находили мелкокапельное ожирение, позволявшее говорить о хронической алкогольной миокардиопатии. При высокой концентрации подобные изменения встречались редко. Таким образом, можно считать, что из всех соматических заболеваний в смертельном исходе алкогольной интоксикации при относительно небольшом содержании алкоголя в крови преобладающая роль принадлежит жировой дегенерации миокарда, которая сама по себе есть результат хронического злоупотребления алкоголем.

Таблица 1, графиков 3, иллюстраций 2. Библиография: 23 названия.

 

Hellmiсh K. Количественная зависимость между характером транспортных нарушений и концентрацией алкоголя в крови (Quantitative Zusammenhange zwischen Fahrdelikten und Blutalkoholkonzenlration). Blutalkohol, 1968, 5, 1, 41—52 (нем. —ФРГ).

Изучены 2 категории нарушений: 1) проезд запрещающих дорожных знаков и светофоров; 2) беспричинный съезд с проезжей части (вправо или влево), езда по прямой на поворотах, езда зигзагом. Из числа нарушителей находились в состоянии опьянения в 1-й группе 29%, во 2-й группе — 83%.

Таблиц 18. Библиография: 5 названий.

 

Marozzi E. Токсикологический анализ — сохранение объектов и полученных результатов как вещественного доказательства (La conscrvazione dei reperti tossicolo-gici). Minerva med. leg., 1967, 87, 6, 306—316 (итал. — Италия).

В Италии порядок сохранения внутренних органов для токсикологического анализа отравлений до сих пор регулируется специальным циркуляром Министерства юстиции о вскрытии трупов, изданным в 1905 г. Эта инструкция, будучи несовершенной с самого начала, сейчас сильно устарела. Однако даже содержащиеся в ней рациональные рекомендации (например, о сохранении разных внутренних органов в отдельных банках) постоянно нарушаются. Из числа различных способов консервирования биологического материала в настоящее время наилучшие результаты, по-видимому, дает лиофилизация, но такой способ иногда ведет к изменению удельного веса объекта, что может вызвать ошибки при количественном анализе. Кроме того, этот способ неприменим при подозрении на отравление летучими веществами. Большое значение имеет новообразование синильной кислоты в результате гниения биологического материала, отмеченное многими авторами (особенно в случаях отравления барбитуратами). Автор рекомендует сохранять кислое и щелочное извлечения из объекта в пробирках длиной 7, 5 мм и диаметром 11 мм из оранжевого стекла, сужающихся в конце до 6 мм. Закрывать пробирки следует герметично поливиниловыми пробками. В качестве вещественного доказательства он сохраняет необработанные, но лишь проявленные хроматограммы. Их следует хранить в конвертах из плотной бумаги в закрытом шкафу.

Таблиц 2. Библиография: 56 названий.

 

Dubois Y. Аллергические явления, вызываемые антибиотиками и химиотерапией в ходе лечения туберкулеза легких (Les accidents allergiques au cours do l’antibiotherapie et de la chimiotherapie de la tuberculose pulmonaire). Bull. med. leg. toxicol. med. (Lyon), 1968, 2, 103—106 (франц. — Франция).

Из 1500 больных, получавших противотуберкулезное лечение, у 80 наблюдались аллергические реакции: шок, отек Квинке с поражением гортани, повышение температуры, кожные проявления и др. Смертельных случаев не было. Больные подвергались смешанной антибиотикотерапии (стрептомицин, ПАСК и др.). Кожная проба Shelley оказалась весьма ненадежной — она давала положительный результат с антибиотиком, не вызывавшим аллергического состояния, и наоборот.

 

Nathan F. К вопросу об отсутствии кожных повреждений на шее при удавлении руками (Sull’asscnza di lesioni cutanee al collo nei casi di strozzamcnto). Minerva med. leg., 1967, 87, 6, 299—302 (итал. — Италия).

Описан случай комбинированного удавления женщины. Убийца, обладавший большой силой, концентрически сдавил шею двумя руками, причем переднюю ее часть прижал ладонными поверхностями (по не концами) больших пальцев на всем их протяжении, боковые поверхности шеи сдавил первыми межпальцевыми промежутками (между большим и указательным пальцем). Остальные пальцы (II—V) придавливали шею сзади, у краев трапециевидных мышц. Когда жертва потеряла сознание, убийца завершил удавление, обмотав и сдавив шею электропроводом. При исследовании трупа обнаружена странгуляционная борозда (от электропровода) и отмечены общеасфиктические признаки. Никаких следов от давления руками не найдено ни на коже, ни в подкожных тканях. Объяснить это можно особенностями осуществленного концентрического сдавления шеи.

Иллюстраций 3. Библиография: 10 названий.

 

Dе Bernardi A., Gatti R., Tappero Р. К вопросу о генезе прижизненных и посмертных субсерозных петехий. Микростереоскопические данные (Sugli aspetti microstereoscopici dellc «petecchie» sottosicrose vitali e post-mortali con un contributo all’interpretazione della genesi di esse). Minerva med. leg., 1968, 87, 6, 295—299. (итал. — Италия).

Прижизненные субсерозные экхимозы как асфиктического, так и травматического происхождения неизменно оказываются опоясанными ишемическим ореолом и поэтому резко контурируются на фоне окружающих тканей. У посмертных экхимозов этого явления нет. Данный признак можно использовать как дифференциально-диагностический критерий. Касаясь генеза асфиктических кровоизлияний, авторы придают решающее значение местной тканевой аноксии и обусловленной ею повышенной проницаемости капиллярной стенки (аналогично тому, как это имеет место при шоке). Некоторые исследователи склонны объяснять возникновение экхимозов исключительно механическими воздействиями — повышением венозного давления вследствие обратного кровотока. При таких условиях можно было бы ожидать, что если перед наступлением асфиксии каким-либо способом повысить свертываемость крови, то число и размеры экхимозов окажутся меньшими, чем при обычных условиях. Для проверки этого положения авторы вводили крысам в течение 10 дней коагулянт, после чего животных умерщвляли утоплением. Оказалось, что у этих животных субплевральные и субэпикардиальные экхимозы более многочисленны и выражены резче, чем у крыс, получавших антикоагулянт (гепарин), и у животных контрольной группы. Эти факты говорят против чисто механического генеза кровоизлияний и подтверждают доминирующую патогенетическую роль местной тканевой аноксии в развитии субсерозных экхимозов.

Иллюстраций 4, таблица 1. Библиография: 21 название.

 

Baima-Bollone Р. Гистологическое исследование ганглия Врисберга можно использовать при определении возраста на трупе (L’esame istologico del ganglio di Wrisberg puo fornire utili elementi per determinarc l’eta del cadavere). Minerva med. leg., 1967, 87, 6, 302—306 (итал. — Италия).

У 42 мужских и 28 женских трупов исследовали сердечно-аортальный ганглий Врисберга. Возраст умерших — от периода новорожденности до 80 лет. Окрашивали срезы методом серебрения по Bodian. Выяснено, что на протяжении всей жизни непрерывно увеличиваются число и размеры клеточных элементов в ганглии. Это обстоятельство можно использовать для определения возраста, особенно в тех случаях, когда приходится иметь дело с расчлененным трупом или с изолированными внутренними органами. Следует, однако, считаться с возможными индивидуальными особенностями, а также с патологическими процессами (последние могут имитировать возрастные изменения вплоть до сенильных) и оценивать гистологическую картину лишь в совокупности с другими данными судебно-медицинского исследования.

Иллюстраций 6. Библиография: 43 названия.

 

Hobbs В., Knowiden J., White А. Экспериментальные исследования с чашей, применяемой для «святого» причастия (Experiments on the communion cup). J. hyg. (Camb.), 1967, 65, 1, 37—48 (англ. — Великобритания).

Исследования предприняты с целью выяснить, возможна ли передача инфекции в церкви при обряде причастия, когда многие молящиеся (до 200 человек) в быстрой последовательности пьют из одной чаши. Исследовали обычно применяемую в таких случаях серебряную чашу, позолоченную изнутри. Опыты ставили со слюной, а также с суспензиями различных видов стрепто- и стафилококков и микробов кишечной группы, содержавшими 10⁸ микроорганизмов в 1 мл. Инфицирующий материал наносили на сухую поверхность чаши и на поверхность, смоченную церковным вином. В течение 3 мин. микроорганизмы не погибали, лишь иногда число их несколько уменьшалось. Если учесть, что интервал между прикладыванием молящихся к чаше составил, по наблюдениям авторов, не более 5 сек., неизбежна передача инфекционного агента многим людям. Быстрое обтирание края чаши материей после каждого причастившегося (практикуемое в некоторых церквах Англии) уменьшает число микроорганизмов, но полностью их не элиминирует. Авторы отмечают, что при таких условиях возможно и заражение сифилисом. Таким образом, «святая» чаша, содержащая «тело и кровь Христа», вполне может служить переносчиком заразы и представляет опасность для многих людей.

Таблиц 7. Библиография: 9 названий.

Примечание референта. В связи с этим интересно привести следующий факт. Примерно в 1910 г. вопрос о возможности заражения при причастии был поднят на страницах некоторых московских газет. При этом ссылались на дезинфицирующее действие алкоголя, а также на «божественное провидение» как на факторы, которые якобы препятствуют заражению. Выдающийся русский венеролог, директор клиники кожных и венерических болезней Московского университета проф. А.И. Поспелов, давая интервью сотруднику газеты, сказал, что в условиях причастия вполне может произойти заражение сифилисом, поскольку бактерицидное действие церковного вина на бледную спирохету недостаточно сильно и слишком кратковременно, чтобы предотвратить подобную опасность. За это ученый подвергся яростным нападкам со стороны Синода и некоторых реакционных газет.

 

Tarditi P. Влияние общепринятых способов фиксации тканей на феномен вторичной флюоресценции. Экспериментальное исследование (Il fenomeno della Huorescenza indotta rispetto ai pin communi metodi di fissazione. Ricerche sperimentali). Minerva med. leg., 1967, 87, 6, 316—320 (итал. — Италия)

В результате применения различных фиксирующих жидкостей многие ткани приобретают способность флюоресцировать в синем и ультрафиолетовом свете, что делает гистологические препараты, окрашенные гематоксилин-эозином, более демонстративными. Эта способность колеблется в зависимости от способа фиксации. Коллагеновые волокна в легочных сосудах лучше выявляются после фиксации в солевом формалине и в алкоголе, а эластические волокна в легких — после фиксации в жидкости Бодиана и в солевом формалине. Для эритроцитов лучше применять нейтральный формалин, для хрящевой ткани — жидкость Бодиана.

Таблиц 2, иллюстраций 4. Библиография: 12 названий.

 

Ро11еt Рh. К вопросу о непосредственном определении групп и факторов крови в пятнах, а также в гемолизированной и загнившей крови для целей судебно-медицинской экспертизы (Contribution а! а determination directe des facteurs de groupes erythrocytaires au niveau des taches hematiques du sang hemolise ou putrefie. Application medico — legale). Brux. med., 1968, 48, 3, 165—170 (франц. — Бельгия).

Общеизвестны способы определения свойств АВ0 как в жидкой, так и в высушенной крови. Ducos, видоизменив метод Хольцера, сумел определить резус-фактор в пятнах крови давностью более 3 месяцев. Однако нередко бывает так, что свойство резус не удается обнаружить и в пятнах, имеющих недельную давность. Что же касается факторов М, N, S и Р, то они открываются реакцией абсорбции лишь в исключительных случаях. Автор предлагает собственный метод непосредственного определения групповых свойств, основанный на концентрации фрагментов эритроцитарных оболочек, которые служат носителями изосерологических свойств. Гемолизированную, загнившую или высушенную кровь разводят физиологическим раствором и предварительно фильтруют для очистки от загрязнений (песчинки и т.п. ) и фибрина. Затем ее подвергают двухступенчатой фильтрации в центрифуге с калиброванными фильтрами, имеющими отверстия диаметром 1,2 МЮ и 100 МЮМЮ. Первый фильтр задерживает фрагменты оболочек эритроцитов, второй — микроорганизмы. Во второй (стерильный) фильтрат переходят агглютинины. Из осадка на первом фильтре готовят суспензию в физиологическом растворе, с которой проводят реакцию агглютинации; с сыворотками анти-А, анти-А₁ анти-В, анти-АВ и анти-Н — 10 мин. при комнатной температуре; с сыворотками анти-резус: анти-D, анти-С, анти-Е, анти-с и анти-е (с полными агглютининами) — 60 мин. при 37°; с сывороткой анти-P₁ — 60 мин. при 4°; с сывороткой анти-S — 60 мин. при комнатной температуре; с сыворотками анти-М и анти-N — 15 мин. при комнатной температуре. Затем суспензию центрифугируют 20 мин. при 3500 об/мин. Учет ведут макроскопически. При положительном результате агглютинат имеет вид полупрозрачной коричневатой «лепешки», при отрицательном — осадок легко суспендируется путем встряхивания и жидкость кажется однородно-прозрачной. В качестве контроля используют набор сухих пятен стандартной крови разных групп с различными сроками хранения, соответствующими давности исследуемых объектов. Приведены случаи успешного применения этой методики в экспертизах, в частности при определении свойств с, D, е, М, S, P₁ в пятнах крови на вещественном доказательстве (подоконник), а также свойств с, е, N, S, P₁ в сильно загнившей крови трупп, эксгумированного через 10 дней после захоронения. Единственное затруднение составляет необходимость подбора контрольных пятен соответствующей давности. Осуществить такой подбор едва ли возможно в тех случаях, когда приходится иметь дело с загнившей кровью неизвестной давности.

Таблиц 3. Библиография: 5 названий.

 

Rеinskоu Т. Бисальбумин в крови как доказательство при спорном отцовстве (Bisalbuminemia as evidence in a case of disputed paternity). Acta genet, statist, med. (Basel), 1968, 18, 3, 271—276 (англ. — Швейцария).

В 1955 г. Schreulen впервые обнаружил в человеческой сыворотке 2 альбумина, различаемых по скорости электрофоретической миграции. Последующие исследования других авторов подтвердили, что альбуминные варианты весьма редки (1:1015 среди норвежцев). У здоровых людей они служат показателем гетерозиготности структурного локуса сывороточного альбумина. Наследуются они по законам Менделя как кодоминантное свойство. Приведен случай экспертизы спорного отцовства. Медленный вариант альбумина был найден у ребенка и у одного из двух предполагаемых отцов: у матеры и у второго предполагаемого отца (который к тому же исключался и по системе АВ0) его не было. Учитывая большую редкость альбуминных вариантов, нет смысла пытаться специально отыскивать их в делах о спорном отцовстве, однако иногда их удается отчетливо обнаружить при исследовании других генетических свойств (например, группы Gc). В таких случаях альбумин можно использовать как дополнительное доказательство при экспертизе спорного отцовства.

Таблица 1, рисунок 1. Библиография: 18 названий.

 

Fаllani М., Веnсini А. Сывороточная группа Gc у населения провинции Флоренция (Le propriety gruppo-specifiche seriche del sistema «Gc» (groupspecific component) di Hirschfeld. Ricerche sulla popolazione della provincia di Firenze). Minerva med. leg., 1967, 87, 6, c. 287—296 (итал. — Италия)

По способу Гиршфельда исследовали сыворотки 449 мужчин и 535 женщин, сохранявшиеся при — 20° в течение 2—4 дней, и, кроме того, 150 сывороток, сохранявшихся при —20° в течение 4—5 лет и подвергавшихся за это время 1—2 раза оттаиванию и повторному замораживанию. Результаты исследования соответствуют средним цифрам, известным ранее для европейского населения, и особенно близки к данным для населения Центральной Европы. Длительное хранение сывороток в замороженном состоянии отражается на их специфичности; особенно вредно повторное оттаивание и замораживание. Вообще же свойство Gc вполне можно использовать для судебно-медицинской экспертизы.

Таблиц 3. Библиография: 54 названия.

 

Oro J., Skewes Н. Присутствие свободных аминокислот на пальцах рук человека. К вопросу о внесении загрязнений при микроанализе (Free amino-acids on human fingers: the question of contamination in microanalysis). Nature, 1965, 207, 5001, 1042—1045 (англ. — Великобритания).

Авторы — специалисты в области космической химии; их интересовала возможность загрязнения метеоритных материалов при прикосновении рук в ходе исследования. Исследовали 7 человек. С концов пальцев рук делали смывы нитратным буферным раствором и изучали их состав посредством хроматографии с ионообменной колонкой. Обнаружено большое постоянство качественного состава, количества и соотношения аминокислот, причем у всех исследованных результаты были сходными. Среди аминокислот резко преобладал серин.

Таблиц 3, графиков 2. Библиография: 13 названий.

 

Hamilton Р. Аминокислоты на кистях рук (Amino-acids on hands). Nature, 1965, 205, 4968, 284—285 (англ. —Великобритания).

Исследовали смывы с отпечатков, образующихся при однократном прикосновении сухого пальца к сухому стеклу. Опыты повторили и с влажным стеклом. В обоих случаях резко (до 0,106 МЮМ) преобладал над другими аминокислотами серин. Много содержалось мочевины — 0,47 МЮМ. На втором месте (после серина) — глицин.

График 1, таблица 1. Библиография: 8 названий.

 

Hadorn В., Hanimann F., Anders P., Curtins H.-C h., Halverson R. Свободные аминокислоты в поте человека, взятом с разных частей тела (Free amino-acids in human sweat from different parts of the body). Nature, 1967, 215, 416—417 (англ. — Великобритания).

Определяли концентрацию аминокислот в поте, собранном со спины и с кистей у 42 человек в возрасте от 2 до 62 лет. Существенные локальные различия концентрации отметили только в отношении орнитина и цитруллина: у первого соотношение содержания в поте, взятом с кисти и со спины, составляло 8:1, а у второго — 1:5. Концентрация остальных аминокислот почти не зависела от того, с какой области тела был взят пот. Большие различия обнаружены также в концентрации мочевины в поте, собранном с кистей и со спины, — 1:4. Аналогичные опыты поставили с больными, страдавшими аномалиями аминокислотного обмена. Получены такие же результаты.

График 1, таблица 1. Библиография: 11 названий.