Об эффективности применения “стандарта экспертной диагностики” при оценке случаев смерти в медицинских организациях

УДК 340.6

Д.М. Налётова, К.Д. Белянский

БУЗ ВО “Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы”
E-mail: naletovadm@vobsme.zdrav36.ru

ABOUT EFFICIENCY OF APPLICATION OF “STANDARD OF EXPERT DIAGNOSTICS” AT EVALUATION OF CASES OF DEATH IN MEDICAL ORGANIZATIONS

D.M. Naletova, K.D. Belyansky
Voronezh Regional Bureau of Forensic Medicine Examination

В статье рассмотрены основные проблемы в осуществлении судебно-медицинской экспертной деятельности в отношении случаев смерти в медицинских организациях, выявленные по результатам изучения экспертной документации и медицинских карт стационарного больного за период 2010–2014 гг. Описаны мероприятия, которые были осуществлены для повышения качества производства экспертиз и оформления медицинской документации. Одним из методов профилактики экспертных ошибок по случаям смерти в стационаре явился внедренный “Стандарт экспертной диагностики”, предполагающий выполнение минимально достаточного набора экспертных действий в определенной последовательности, позволяющий эксперту сформировать целостное, объективное и наглядное представление об имеющихся патологических процессах (состояниях, явлениях) и их связи с исходом. С целью определения влияния проведенных мероприятий на качество производства судебно-медицинских экспертиз проанализированы экспертные документы, оформленные по случаям смерти в медицинских организациях за 2015–2017 гг., а также соответствующая им медицинская документация. Оценена эффективность и практическая значимость внедрения “Стандарта экспертной диагностики”. По результатам сравнительного анализа содержательной части экспертной документации, оформленной до и после внедрения стандарта, было достоверно установлено, что предложенный “Стандарт экспертной диагностики” позволил унифицировать экспертные исследования в случаях смерти в медицинских организациях, обеспечить эффективное использование информации из медицинской документации, объективизировать сам факт наличия патологических процессов и особенности их течения, облегчить контроль качества экспертной деятельности, в конечном счете повысив доказательность экспертных выводов.

Ключевые слова: качество производства экспертиз, медицинская документация, стандарт экспертной диагностики.

We considered the main problems existing in forensic medical expertise of deaths in medical institutions, which were identified by analyzing the expert documentation and medical records of hospital patients for the period of 2010–2014. We described the measures undertaken to improve the quality of examinations and registration of medical documentation. One of the methods to prevent the expert mistakes in cases of death in hospital was the introduced "Standard of expert diagnosis", which describes a minimum set of expert actions in a certain sequence, allowing the expert to form a holistic and objective view of the existing pathological processes (conditions, phenomena) and their relationship with the outcome. In order to determine the impact of the measures on the quality of expert examination we analyzed expert documents issued in cases of death in medical institutions for 2015–2017, as well as medical records. The efficiency and practical significance of the introduced "Standard of expert diagnosis" is evaluated. According to the results of comparative analysis of the substantive part of the expert documentation, issued before and after the introducing the Standard, it was reliably established that the proposed Standard allowed to unify expert studies in cases of death in medical organizations, to ensure the effective use of information from medical documentation, to state objectively the fact of the presence of pathological processes and features of their course, to facilitate the quality control of expert activities, ultimately increasing the evidence of expert conclusions.

Key words: the quality of production of examinations, medical records, the standard of expert diagnosis.