О дополнительных возможностях пробы на воздушную эмболию

Воздушная эмболия нередко смертельное осложнение различных заболеваний, повреждений и лечебных манипуляций.

В прозекторской практике для выявления воздуха в полостях сердца применяется проба П. Сунцова: вскрытие полостей сердца под водой, налитой в сердечную сорочку. Данный метод достаточно прост в исполнении и широко распространен. Однако, при выполнении его возникают технические трудности в формировании "кармана", заполненного водой, а в результате прокола стенок желудочков травмируется ткань сердца. Кроме этого метод является качественным и при его проведении невозможно точно установить объем выделившегося воздуха и оценить значение эмболии в танатогенезе.

Мы предлагаем некоторые дополнения и изменения в технике проведения указанной пробы, делающие ее более простой и точной.

Начальные этапы исследования, до вскрытия полости сердечной сорочки, не отличаются от прежней методики. После рассечения перикарда на сосуды сердца: аорту, легочную артерию, полые и легочные вены, накладываем кишечный (или желудочный) зажим. При их отсутствии можно воспользоваться двумя прямыми кровоостанавливающими зажимами Кохера. Фиксируем зажимы и выше места их наложения пересекаем сосуды. Извлекаем сердце и помещаем его верхушкой вниз в мерный сосуд с водой. Отмечаем уровень жидкости в сосуде после полного погружения сердца. придерживаем сердце свободной рукой и разводим бранши зажимов. наблюдаем за окончательным выходом воздуха из полостей, производя легкие сжатия стенок сердца. Изменение уровня жидкости в сосуде покажет объем воздуха, находившегося в полостях сердца.

Предложенные дополнения технически упрощают проведение пробы на воздушную эмболию, а также позволяют количественно определить объем воздуха, содержавшегося в полостях сердца. По нашим наблюдениям вышеуказанные особенности выполнения пробы наиболее целесообразны в случаях с облитерирующим перикардитом.