Морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при общем переохлаждении и остром отравлении этанолом

Судебно-медицинская экспертиза общего переохлаждения организма и острого отравления этанолом представляет определенные трудности, особенно при дифференциальной диагностике этих видов смерти.

Мы поставили перед собой задачу - изучить морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при смерти от общего переохлаждения и острого отравления этанолом. Исследование проводилось на секционном материале 42 трупов лиц, умерших от общего переохлаждения, от острого отравления этанолом, от различных видов механической травмы несовместимой с жизнью (контрольная группа). Кусочки поджелудочной железы (из головки, тела и хвоста) фиксировали в 10% нейтральном формалине или смеси Буэна, парафиновые срезы окрашивали гематоксилином -эозином, пикрофуксином, альдегид-фуксином, анилиновым синим-оранжевым.

Результаты проведенных исследований показали, что в поджелудочной железе трупов лиц, погибших от общего переохлаждения и острого отравления этанолом выявлены весьма конкретные и закономерные данные. Установлено, что при смерти от общего переохлаждения, независимо от пола и возраста, паренхима поджелудочной железы имела четкую картину строения, была полнокровная, экзокринная часть ее была представлена ацинусами, состоящими из ацинозных клеток конической формы, кольцеобразно расположенных на тонкой базальной мембране. Цитоплазма ацинозных клеток была неравномерно окрашена: в базальной части клетки имели базофильный оттенок, а в апикальной - эозинофильный. Ядра клеток были крупные, интенсивно окрашены, просветы ацинусов небольшие, почти в каждом ацинусе обнаруживались центроацинозные клетки, междольковые протоки имели четкую структуру строения, просветы их были запустевшими. Эндокринная часть железы - островки Лангерганса - имели округлую форму, клетки их располагались в виде неправильно разветвленных тяжей, эти клеточные скопления отчетливо выделялись в панкреатической паренхиме и резко отличались от окружающих ацинусов своей бледной окраской. Строма железы, сосуды, стенки выводных протоков не имели видимых изменений. Капилляры, артериоллы и вены были заполнены четко контурируемыми и хорошо окрашенными эритроцитами.

Данные совершенно иного порядка выявлялись в поджелудочной железе при смерти от острого отравления этанолом. Во всех случаях независимо от пола и возраста наблюдалась морфологическая картина, характерная для тотального аутолиза железы. Структура органа была нарушена, всюду наблюдалась дискомплексация клеток, ацинусов. Клетки без ядер и оболочек, цитоплазма их мутная, гомогенная, с базафилией. Значительная часть ацинозных клеток представлена в виде бесформенных глыбок, соединительнотканная строма, стенки кровеносных сосудов, протоков с базофилией, структура их стерта, ядра клеток не окрашены, островки Лангерганса не различимы.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что выше указанным видам смерти предшествовала различная секреторная деятельность поджелудочной железы. При общем переохлаждении, вероятно, секреторная функция поджелудочной железы в предсмертной стадии была угнетена, процессы аутолиза, независимо от длительности предсмертного периода не развивались, все элементы как экзокринной, так и эндокринной частей поджелудочной железы были выражены отчетливо. При остром отравлении этанолом, как правило наступающим в разгар пищеварения, секреторная функция поджелудочной железы была резко повышена, продуцируемый секрет содержал большое количество трипсина, липаз и ряда других гидролитических ферментов, которые расщепляли белки до аминокислот и т.д. Под действием этих ферментов бурно развивались процессы аутолиза даже после смерти.

Выявленные нами различия в поджелудочной железе при смерти от общего переохлаждения и при остром отравлении этанолом могут быть использованы как для диагностики, так и для дифференциальной диагностики этих видов смерти.