Анализ недостатков судебно-гистологических исследований и пути их устранения

Большое значение в работе судебно-гистологического отделения Республиканского Центра судебно-медицинской экспертизы МЗ и МП РФ придается повышению профессиональной подготовки экспертов гистологов в региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации. Одной из форм выполнения этой задачи являются плановые тематические проверки Актов судебно-гистологических исследований с обязательным повторным изучением гистологических препаратов и оформлением результатов в виде рецензий, информационных писем или докладов на семинарах-совещаниях заведующих судебно-гистологическими отделениями.

Анализ материалов проверок позволяет выявить и систематизировать наиболее типичные дефекты и установить причины их возникновения. Причинами ошибок, встречаемых при проведении судебно-гистологических исследований, являются:

• - недостаточно полный и целесообразный набор кусочков внутренних органов, взятых экспертом-танатологом на судебно-гистологическое исследование;
• - отсутствие необходимых маркировок или наоборот, недостаточно аргументированное и неоправданно большое их количество, что в значительной мере снижает эффективность работы лаборанта и эксперта гистолога;
• - неправильное хранение "мокрого" архива, зачастую приводящего к развитию аутолитических изменений взятого на исследование материала;
• - недостаточная квалификация судебно-медицинских экспертов гистологов, не позволяющая выбрать необходимый перечень дополнительных методик исследования, акцентировать внимание на наиболее важных морфологических изменениях в органах и тканях, правильно интерпретировать результаты исследований, а впоследствии систематизировать их по этиопатогенетическому принципу в судебно-гистологическом диагнозе.

Важную роль при проведении судебно-гистологических исследований, несомненно, играет качество гистологических препаратов, которые, как показало их повторное исследование, во многих региональных бюро продолжают оставаться неудовлетворительными; срезы толстые, плохо дифференцированы, со множественными артефактами, часто заключаются в полистирол без покровных стекол. Последнее обстоятельство делает невозможным длительное хранение гистологических препаратов из-за растрескивания и отслойки.

В целях устранения выявленных недостатков при проведении судебно-гистологических исследований и повышения качества последних необходимы: строгое соблюдение действующих правил производства судебно-гистологических исследований, методических указаний и рекомендаций по проведению тех или иных видов судебно-гистологических исследований; внедрение в практику дополнительных окрасок и специальных методов, объективизирующих результаты проводимых исследований; усиление контроля со стороны заведующих судебно-гистологическими отделениями за качеством работы; установление тесного взаимодействия экспертов-танатологов и экспертов-гистологов и их общей заинтересованности в проведении объективно обоснованных, высококвалифицированных судебно-медицинских экспертиз. Подобное взаимодействие может выражаться в проведении совместных научно-практических конференций, на которых рассматриваются наиболее актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики, в том числе, возможности судебно-гистологического метода исследований, морфологические критерии повреждений и заболеваний, методики взятия материала на судебно-гистологическое исследование при различных видах судебно-медицинской экспертизы, а также путем совместного обсуждения наиболее сложных (комиссионных) судебно-медицинских экспертиз.

Для повышения профессиональной подготовки экспертов-гистологов необходим контроль со стороны руководителей бюро судебно-медицинской экспертизы за периодичностью обучения специалистов (не менее 1 раза в 5 лет) в Центральных институтах усовершенствования врачей. Целесообразным также является подробное информирование экспертов-гистологов и лаборантов о тематике и содержании проведенных семинаров-совещаний на Республиканском уровне. Выполнение всех указанных условий и требований несомненно будет способствовать повышению качества судебно-гистологических исследований и значимости их результатов для решения судебно-медицинских задач.