О количественном изменении гемоглобина в крови трупов

Под влиянием посмертных процессов в крови трупов изменяется содержание гемоглобина. По литературным данным (С.Д. Балаховский с соавторами, 1932; Schwerd, 1955; Е.Г. Цуринова, 1960, и др.), в среднем оно уменьшается на 2%, но в отдельных случаях колеблется значительно, увеличиваясь на 35% или уменьшаясь на 38%.

Мы изучали содержание гемоглобина в зависимости от причин смерти, органа, из которого брали кровь, и времени, прошедшего после смерти.

Средняя концентрация гемоглобина в крови.

Кровь брали из продольного синуса твердой мозговой оболочки, нижней доли левого легкого, левого желудочка сердца и вен печени. Содержание гемоглобина определяли гемометром Сали через 1—2 часа после секции. Произвели 374 исследования крови 105 мужских и женских трупов. Возраст умерших — от 18 до 85 лет. У 34 лиц смерть наступила от травмы, у 24 — скоропостижно (атеросклероз и гипертоническая болезнь), у 16 — от механической асфиксии, у 13 — от заболеваний (в основном злокачественных новообразований), у 13 — от отравлений, у 5- от электротравмы и от действия крайних температур.

Диапазон колебаний содержания гемоглобина был от 5 до 21 г%. В 41, 1% наблюдений концентрация гемоглобина колебалась от 13. 3 до до 16, 6 г%, в 36, 6% —от 10 до 13, 2 г%. Только в 9, 4% исследований этот показатель превысил 16, 5 г% (у остальных обследованных он не превышал 10 г%). Средняя концентрация гемоглобина составляла 12,6±0,1 г%.

Существенного различия концентрации гемоглобина в синусе твердой мозговой оболочки (13, 0±0, 3 г%), сердце (12, 5±0,3 г%), легком (12,6±0,3 г%) и печени (12,7±0,3 г%) не отмечено. Диапазон крайних показателей в указанных органах был почти одинаковым.

Исследования показали, что содержание гемоглобина изменяется с увеличением времени, прошедшего после смерти. В первые 24 часа после смерти организма среднее содержание гемоглобина несколько снижается (с 12,9±0,5 г% через 12 часов до 12,3±0,2 г% к исходу первых суток). Затем концентрация гемоглобина увеличивается и к концу 2-х суток достигает 13,4±0, 5 г%. В дальнейшем содержание гемоглобина постепенно снижается и к 72 часам становится ниже первоначального (см. рисунок).

Изменение содержания гемоглобина происходит по-разному в каждом органе. Так, концентрация гемоглобина в крови продольного синуса твердой мозговой оболочки (13,7±0,7 г%) и в легких (13,1±1,3 г%) через 12 часов после смерти оказалась выше, чем в венах печени (12,4±0,8 г%) и левого желудочка сердца (12,1±1,0 г%). К исходу первых суток содержание гемоглобина в указанных органах несколько снизилось, особенно в синусе твердой мозговой оболочки (с 13,7±0,7 г% до 12, 5±0,3 г%). В дальнейшем концентрация гемоглобина постепенно увеличивалась, достигнув наибольших цифр в крови легких (13, 65±1,3 г%) к 36 часам после смерти, синуса твердой мозговой оболочки (12,9±1,4 г%) к 60 часам, а печени (13, 89±0, 8 г%) и сердца (13, 89±0,48 г%) к исходу 2-х суток. Изменение концентрации гемоглобина и некоторое различие этого процесса в отдельных органах можно объяснить различным их анатомическим строением и неравномерным наступлением трупных явлений, влияющих на кровь (сгущение, гемолиз и т. д.).

Средняя концентрация гемоглобина (в г%) крови

Несколько различается средняя концентрация гемоглобина в крови и в зависимости от причин смерти (см. таблицу). Наибольшим среднее содержание гемоглобина было при острой травме без обескровливания (14,8±0,4 г%) и самоповешении (14,4±0,4 г%), наименьшим (11,8±0,4 г%)—при травмах с обескровливанием. При остальных видах смерти этот показатель колебался от 12,1±0,3 г% (инсульт) до 13,2±0,5 г% (инфаркт миокарда).

Разница в показателях средней концентрации гемоглобина крови при травматической смерти с обескровливанием и без него, очевидно, связана с потерей крови, а в ряде случаев — с разжижением ее за счет вливания кровезаменителей и ускорением гемолиза.

Среднее содержание гемоглобина в крови различных органов при указанных причинах смерти оказалось неодинаковым, что можно связать с влиянием причины и механизма смерти на распределение крови и ее биохимические показатели и с длительностью агонии.

В крови из сердца наибольшую концентрацию гемоглобина по сравнению с другими органами наблюдали при травме с обескровливанием (12,1±0,6 г%) и без него (13,7±1,0 г%), инфаркте миокарда (13,9±0,9 г%), инсульте (13,3±0,9 г%) и отравлении этиловым алкоголем (13,8±0,9 г%). При самоповешении в крови легких этот показатель оказался наивысшим (15,0±0,1 г%), в крови же из печени — при острой сердечно-сосудистой недостаточности (13,1±0,7 г%) и при отравлении окисью углерода (12,3±0,7 г%).

Наименьшей концентрация гемоглобина была в крови легких при инсульте (10,0±1,6 г%) и при отравлении окисью углерода (11,1±1,3 г%).

Выводы

1. Посмертное уменьшение содержания гемоглобина в крови происходит почти одинаково в крови сердца и печени, несколько быстрее — в синусе твердой мозговой оболочки и в легких.
2. Концентрация гемоглобина в крови отдельных органов различна в зависимости от причины смерти.

Поступила в редакцию 20/Х 1967 г.