Паренхиматозно-стромальные соотношения зон коркового вещества надпочечников при остром отравлении окисью углерода
/ Алябьев Ф.В., Паксюткина А.В., Сапега А.С., Сергеев А.П., Степанова В.С., Толмачева С.К., Возняк А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019 — №18. — С. 23-24.
Ф.В. Алябьев1, А.В. Паксюткина2, А.С. Сапега 2, А.П. Сергеев2, В.С. Степанова2, С.К. Толмачева2, А.В. Возняк2
1Томский сельскохозяйственный институт – филиал ФГБОУ ВО Новосибирский ГАУ, г. Томск
2ФГБОУ ВО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Томск
Актуальность
Отравление окисью углерода (СО) занимает ведущее место среди отравлений (до 81 %) токсическими газами в быту и на производстве. При этом патоморфологическая картина смертельных отравлений изучена недостаточно ввиду патогномоничности для диагностики отравлений установления высокой концентрации карбоксигемоглобина в крови.
Цель
Установить параметры паренхиматозно-стромальных соотношений в различных зонах коркового и в мозговом веществе левого и правого надпочечников при остром отравлении окисью углерода.
Материал и методы
Проведено изучение морфофункционального состояния надпочечников (НП) – ведущего органа адаптивной системы в случаях острого (карбоксигемоглобин крови 46–68 %) отравления угарным газом (n = 22) и у погибших от несовместимой с жизнью механической травмы (n = 43). Группы значимо не отличались по возрасту умерших (39,2 ± 3,6 и 36,0 ± 2,1 года соответственно). В основу исследования положен морфометрический метод. На окрашенных гематоксилином и эозином гистологических препаратах надпочечников (НП) по сетке Автандилова методом точечного счета измерено паренхиматозно-стромальное соотношение в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах коркового вещества и в мозговом веществе левого и правого надпочечников. Статистическая обработка проведена с использованием тестов Вилкоксона и Манна–Уитни. О статистически значимых различиях судили при р < 0,05.
Результаты
Обнаружено, что отравление СО приводит к отражающему относительное увеличение объема стромы статистически значимому уменьшению паренхиматозно-стромального соотношения в пучковой (левый НП р = 0,002, правый НП р = 0,04) и сетчатой зонах (левый НП р = 0,003, правый НП р = 0,05) обоих НП, происходящее за счет выраженного отека и увеличения степени кровенаполнения. Оценка степени выраженности указанных изменений в контралатеральных надпочечниках не выявила статистически значимой асимметрии ни в одной из морфофункциональных зон коркового вещества. Анализ соотношения высокоспециализированных компонентов и стромы подтверждает, что острое отравление СО сопровождается вовлечением надпочечников в общий токсический процесс. Функция органа при этом понижается.
Выводы
Наблюдающееся при этом виде воздействия увеличение массы надпочечников имеет ложный характер и не противоречит данным Г.Л. Медник и др. (1962) о том, что гипоксия даже при незначительном увеличении массы надпочечников клинически сопровождается симптомами адренокортикальной недостаточности.
похожие статьи
Состояние микроциркуляторного русла при смерти от воздействия крайних температур и окиси углерода / Смирнов В.В., Булдаков В.И., Захарченко А.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 20-21.