Массивная эмболия околоплодными водами в процессе родов

Д.м.н. В.В. ВЛАСЮК*, к.м.н., доц. Ю.П. ПАНЧУК, д.м.н., доц. А.П. БОЖЧЕНКО, д.м.н., проф. И.А. ТОЛМАЧЕВ
Кафедра судебной медицины (зав. — д.м.н., проф. И.А. Толмачев) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия, 194044

В статье приведены два случая массивной эмболии околоплодными водами (ЭОВ). Дан анализ причин эмболии и рассмотрены пути проникновения околоплодных вод в кровоток матери. Указана редкая причина ЭОВ, обусловленная разрывом оболочек плаценты вследствие кровоизлияния под оболочки. Описаны изменения легких при массивной ЭОВ, если эмболы из частиц околоплодных вод видны макроскопически. Новизна представленных наблюдений заключается в том, что впервые описываются макроскопически видимые эмболы из околоплодных вод в сосудах легких, а также впервые в отечественной литературе описывается такая причина попадания околоплодных вод в кровеносное русло матери, как разрыв амниотической оболочки под субамниотическим кровоизлиянием.

Ключевые слова: эмболия околоплодными водами, околоплодные воды, причины изменения легких, феномен макроскопически видимых эмболов.

Extended amniotic fluid embolism associated with labor

V.V. VLASYUK, YU.P. PANCHUK, A.P. BOZHCHENKO, I.A. TOLMACHEV
Department of Forensic Medicine, S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of the Russia, Saint-Petersburg, Russia, 194044

The authors report two cases of extended amniotic fluid embolism (AFE) associated with the birth-giving process with the analysis of their causes and the discussion of the possible pathways through which the amniotic fluid penetrates into maternal blood. A rare cause of amniotic fluid embolism due to the rupture of placental membranes as a result of submembranous hemorrhage is described. The changes in the lungs associated with extended AFE are apparent in the presence of macroscopic emboli formed from the particles of the amniotic fluid. The article describes for the first time in the Russian-language literature the macroscopically visible emboli composed of the particles of the amniotic fluid present in the pulmonary blood vessels. It is also the first report of the rupture of the placental membranes resulting from subamniotic hemorrhage as a cause of the appearance of the amniotic fluid in the maternal circulation.

Keywords: amniotic fluid embolism, amniotic fluid, causes of changes in the lungs, the phenomenon of macroscopically visible emboli.

DOI: 10.17116/sudmed20186106148