Возможности виртуальной аутопсии при огнестрельной травме

В.А. Клевно^1,2, Ю.В. Чумакова^1*, Д.П. Павлик¹, С.Э. Дуброва^3
1ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Москва, Российская Федерация
²Кафедра судебной медицины ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Российская Федерация
³Кафедра лучевой диагностики ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Российская Федерация

В статье приводятся случаи из практики Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, когда при исследовании трех трупов с огнестрельными пулевыми ранениями впервые в России был применен метод до секционной компьютерной томографии (виртуальной аутопсии) с последующим рентгенологически-анатомическим сопоставлением полученных результатов. Цель. Определение объема повреждений, визуализация раневых каналов, установление локализации инородных предметов (пуль).Материал и методы. Компьютерно-томографическое исследование было проведено в отделении лучевой диагностики на компьютерном томографе Hitachi Eclos-16 (16-срезовый, с толщиной срезов 1,5и2,0мм) с последующей мультипланарной реконструкцией полученных изображений. Результаты. При компьютерной томографии трупов при 3D-реконструкции визуализирован весь объем полученной травмы. На КТ-сканах были установлены огнестрельные дырчатые переломы костей черепа, размозжения вещества головного мозга, повреждения органов грудной и брюшной полостей походу раневых каналов; в конце слепых раневых каналов в мягких тканях обнаружены пули. Выводы. Предсекционное применение компьютерной томографии с3D-реконструкцией позволило с точностью установить локализацию в трупах поражающих элементов (пуль), что дало эксперту возможность определить оптимальную тактику исследования в каждом конкретном случае и оказало неоценимую помощь в поиске инородных предметов. Виртопсия в случаях огнестрельной травмы выявила большие диагностические возможности в визуализации и объемном представлении раневых каналов, позволила достоверно установить направления раневых каналов. Трехмерная компьютерная томография зафиксировала первоначальное положение и свойства переломов костей черепа под неповрежденными мягкими тканями. Авторами сделано предположение о том, что виртуальное вскрытие в случае огнестрельной травмы в обозримом будущем может стать надежной альтернативой традиционному исследованию.

Ключевые слова: огнестрельные ранения, виртуальная аутопсия, КТ-исследование трупа

POTENTIAL OF THE VIRTUAL AUTOPSY IN CASE OF FIREARM INJURY

V.A. Klevno^1,2, Yu.V. Chumakova^1*, D.P. Pavlik¹, S.E. Dubrova^3
1 Bureau of Forensic Medical Expertise of Moscow Region, Moscow, Russian Federation
² Department of Forensic Medicine, M.F. Vladimirskii Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russian Federation
³ Department of X-ray Diagnostics, M.F. Vladimirskii Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow, Russian Federation

The article presents the cases observed in the practice of the Office of medico-legal examinations of the Moscow Region when computed tomography (CT) was used for the first time in Russia for pre-autopsy examination (virtual autopsy) of three corpses with gunshot wounds followed by imaging-anatomical comparison of the results.Objectives. Determination of the injury volume, visualization of the wound tracts, localization of the bullets.Material and methods. Computed tomography was performed in radiology department using CT Scanner Hitachi Eclos-16 (16 slices per rotation, slice thickness 1.5 and 2.0 mm) followed by multi-planar reconstruction of the images.Results. 3D reconstruction of the CT scans of the corpses has visualized the whole volume of the trauma. Firearm per-forating skull fractures, crushing injuries of the brain, injuries of the thoracic and abdominal organs along the wound tracks, bullets at the ends of the blind wound tracks were revealed on CT-scans.Conclusion. Pre-autopsy CT with 3D-reconstruction has allowed to determine localization of the bullets in the bodies accurately. This allowed to choose the optimal examination tactics in each particular case and provided invaluable assistance in the search for the bullets. Virtopsy in the cases of firearm injury has great diagnostic opportunities in visualization and 3D presentation of the wound tracks and their direction. 3D CT has recorded the original position and characteristics of the skull fractures under the undamaged tissues. The authors made the assumption that a virtual autopsy could be a reliable alternative to traditional autopsy in the foreseeable future in cases of firearm injuries.

Keywords: firearm injuries, virtual autopsy, CT of the dead body

DOI: 10.19048/2411-8729-2019-5-3-33-38