Диагностическое значение наличия и объема жидкости в клиновидной пазухе при утоплении

УДК 616-092
Г.В. Недугов*, И.Т. Шарафуллин
ГБУЗ “Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", г. Самара
E-mail: nedugovh@mail.ru

Проведен анализ наличия и объема жидкого содержимого в клиновидной пазухе в трех группах объемом по 20 наблюдений: при утоплении, а также при наступлении смерти в условиях отсутствия контакта тела с водой при наличии и отсутствии выраженных гнилостных изменений трупа. Установлено, что наступление смерти в результате утопления в пресной воде в 85% (95% доверительный интервал: 62,1-96,8%) случаев сопровождается появлением жидкости в клиновидной пазухе в объеме до 4,0 мл. Развитие выраженных гнилостных изменений трупа вне зависимости от контакта тела с водой с частотой 65% (95% доверительный интервал: 40,8-84,6%) сопровождается появлением транссудата в клиновидной пазухе в объеме до 4,1 мл. При исследовании трупов лиц, умерших в условиях отсутствия контакта тела с водой, даже при отсутствии каких-либо гнилостных изменений трупа в 10% (95% доверительный интервал: 1,2-31,7%) случаев в клиновидной пазухе может обнаруживаться жидкое содержимое объемом до 0,4 мл. Сделан вывод о том, что наличие жидкого содержимого в клиновидной пазухе, независимо от его объема, при наличии выраженных гнилостных изменений трупа не является диагностическим признаком утопления. Измерение объема жидкого содержимого клиновидной пазухи при отсутствии гнилостных изменений трупа позволяет повысить прогностическую ценность положительного результата диагностики утопления до 100,0%.

Ключевые слова; утопление, жидкость в клиновидной пазухе, диагностическое значение, прогностическая ценность положительного результата, чувствительность.

DIAGNOSTIC VALUE OF THE PRESENCE AND VOLUME OF LIQUID IN A SPHENOID SINUS AT DROWNING

G.V. Nedugov, I.T. Sharafullin
Samara Regional Bureau of Forensic Medical Expertise, Samara

The analysis of the presence and volume of liquid contents in the sphenoid sinus was carried out in three groups of 20 observations each: with drowning, as well as with death in the absence of body contact with water, with the presence and absence of pronounced putrefactive changes in the corpse. In 85% (95% confidence interval of 62.1-96.8%) of cases of drowning in fresh water in the sphenoid sinus is detected of fluid in the volume to 4.0 ml. The development of pronounced putrefactive changes in the corpse, regardless of body contact with water at a frequency of 65% (95% confidence interval: 40.8-84.6%), is accompanied by the appearance of transudate in the sphenoid sinus in a volume of up to 4.1 ml. In the study of the corpses of persons who died in the absence of contact of the body with water, even in the absence of any putrefactive changes of the corpse in 10% (95% confidence interval: 1.2-31.7%) of cases in the sphenoid sinus can be detected liquid upto 0.4 ml. The presence of liquid content in the sphenoid sinus, regardless of its volume in the presence of pronounced putrefactive changes in the corpse is not a diagnostic sign of drowning. The measurement of the volume of the liquid in sphenoid sinus in the absence of putrefactive changes in the corpse can increase the positive predictive value to 100.0%.

Key words: drowning, liquid in sphenoid sinus, diagnostic value, positive predictive value, sensitivity