Использование метода продольной реографии для установления давности возникновения ссадин

Одним из наиболее часто встречающихся видов телесных повреждений, подлежащих исследованию при судебно-медицинской экспертизе потерпевших, обвиняемых и др. лиц, являются ссадины.

Проблема диагностики давности возникновения ссадин до настоящего времени является актуальной. Это связано с определенными трудностями, которые обусловлены в первую очередь, отсутствием достаточно надежных критериев давност и нанесения ссадин, значительными индивидуальными различиями сроков из заживления, а также отсутствием в практике экспертизы лабораторных методов исследования, предназначенных для решения данного вопроса.

Традиционное исследование для установки сроков давности возникновения ссадин (образование, развитие и отпадение корочки) не может удовлетворить потребности судебно-медицинской экспертизы ввиду большой неточности этого метода. Ошибки при его использовании бывают в среднем в 30-35% случаев. Одним из методов, позволяющих исследовать динамику заживления ссадины, является продольная реография. Этот метод позволяет определять интенсивность кровоснабжения тканей, обуславливающею их трофику. В основе метода лежит регистрация изменений комплексного сопротивления кожи электрическому току высокой частоты.

Для изучения характеристики электрического сопротивления кожи использовался четырехканальный реограф РП-4, для регистрации полученных результатов - электрокардиограф ЭЛКАР. Изучение электрического сопротивления кожи, в области ссадин, осуществлялось в сравнении с симметрично расположенными участками неповрежденной кожи, с использованием подковообразных свинцовых контактов. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной разнице электрического сопротивления кожи в области ссадин и неповрежденной кожи. Эта разница существенно проявляется уже в течение первых 12 часов после образования ссадин.

Индивидуальные различия в показаниях комплексного электрического сопротивления кожи, обусловленные половыми и позрастными особенностями освидетельствуемых, несущественны, не достигают статистически достоверных величин и не влияют на возможность установления давности происхождения ссадин. Вместе с тем, было установлено, что на результаты исследований в большей степени оказывает влияние локализация ссадин, что объяснимо особенностями кровоснабжения различных участков тела человека. В связи с этим, дальнейшее исследование по изучению функционального состояния кожи и подлежащих мягких тканей производилось с учетом локализации ссадин.

Показатели комплексного электрического сопротивления кожи начинают снижаться непосредственно после нанесения ссадин, достигают своего минимума к 48 часам и затем постепенно повышаются, приближаясь к норме примерно на восьмые-десятые сутки (192-249 час.) от момента травмы, оставаясь, однако, несколько ниже контрольных величин.

Проведенная статистическая обработка полученных результатов показала, что использование метода продольной реографии позволяет достоверно определить сроки возникновения ссадин с точностью до 6-8 часов в первые двое суток, до 16-20 часов на третьи - пятые сутки, и с точностью до 24 часов на шестые - восьмые сутки. Таким образом, данная методика позволяет определять срок происхождения ссадин в поздний период времени (более 6-7 суток от момента травмы).