Скоропостижная смерть девочки 4 лет от опухоли мозга

По данным судебно-медицинской литературы, опухоли мозга, особенно у детей, редко являются причиной скоропостижной смерти, поэтому мы и сочли возможным привести наше наблюдение.

У девочки Ч., 4 лет, вечером внезапно появилась сильная головная боль и вскоре судороги всех мышечных групп. Она была направлена в районную больницу, откуда на следующий день с диагнозом хореи транспортирована санитарной авиацией в психоневрологическую больницу, где и скончалась через 5 минут после поступления.

Рис. 1. Мозг из трупа девочки Ч.

Данные вскрытия. Труп ребенка правильного телосложения, пониженного питания. Длина тела 89 см. Твердая мозговая оболочка гладкая, напряженная. Мягкая мозговая оболочка тонкая, блестящая, полнокровная, слегка отечная. Извилины мозга, особенно левого полушария, сглажены. В левом боковом желудочке обнаружена опухоль неправильно-овальной формы, размером 11,5X9X2,5 см. Поверхность опухоли бугристая, с множественными очаговыми кровоизлияниями, розово-синюшного цвета, на разрезе — бледно-розовая. Основание ее на ограниченном участке плотно соединено с дном желудочка. В левом полушарии мозга имеется углубление, соответствующее размерам опухоли (атрофия от давления). Правый боковой желудочек резко расширен и наполнен прозрачной желтоватой жидкостью (рис. 1). Прочие органы без видимых изменений.

Рис. 2. Микрофото ангиоматозной саркомы перителиомообразного строения. Окраска гематоксилин-эозином. Малое увеличение.

Рис. 3. Микрофото ангиоматозной саркомы перителиомообразного строения. Окраска гематоксилин-эозином. Большое увеличение.

При микроскопическом исследовании выявлено, что опухоль представляет собой атипическое новообразование с обилием капилляров и тонкостенных сосудов разных диаметров и форм, выполненных кровью. Кое-где в сосудах увеличенное количество лейкоцитов, располагающихся пристеночно. В подавляющем большинстве стенка сосудов состоит только из эндотелия. Местами сосуды окружены анаплазированными цилиндрическими клетками. В других местах эти клетки имеют круглую и полигональную форму, причем располагаются компактно и беспорядочно. Все они обладают сочными, кое-пде расплывчатыми, гигантской величины ядрами. В некоторых участках указанные клетки образуют ячейки с выполненным бесформенной белковой массой центром. Среди анаплазированных клеток встречается много фигур деления ядер. Опухоль бедна соединительнотканной стромой, лишь изредка обнаруживаются нежные пучки соединительнотканных волокон (рис. 2 и 3). В ткани головного мозга обнаружены отек и вблизи опухоли атрофия от давления. Опухоль является ангиоматозной саркомой перителиомообразного строения, исходящей из сосудистого сплетения левого бокового желудочка мозга.

Танатогенез нам представляется следующим: на определенном этапе развития опухоль вызвала закупорку отверстия Монро и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в системе боковых желудочков, что привело к острой водянке и сдавлению мозга.