Рентгенология в судебной медицине

ВВЕДЕНИЕ

Современную медицину трудно представить без рентгенологии. Являясь неотъемлемой частью любой клинической дисциплины, рентгенологический метод исследования с успехом используется и в отдельных теоретических отраслях медицинской науки. Большие возможности, объективность, достоверность метода делают весьма перспективным его применение и в судебной медицине. Однако, несмотря на то, что работы в этом направлении ведутся уже с 1896 года и на сегодняшний день существует довольно обширная литература, все же в практике судебномедицинских учреждений рентгенологический метод исследования до сих пор занимает довольно скромное место. Этому способствовало недостаточное знакомство широких кругов судебномедицинских экспертов с рентгенологией и ее громадным опытом, а также отсутствие специального руководства, в котором современное состояние рентгенологической науки излагалось бы применительно к судебной медицине.

Восполнение этого пробела и является целью предлагаемой работы. Основываясь на данных, содержащихся в отечественной и зарубежной рентгенологической, судебно-медицинской, антропологической, технической и другой литературе, а также используя результаты собственных исследований, авторы приводят описание как уже применяющихся при проведении различных экспертиз, так и некоторых новых рентгенологических методик и возможностей, открывающихся с их помощью. Учитывая, что успешное освоение методик требует знакомства с соответствующей аппаратурой, в книге изложены сведения о генераторах рентгеновых лучей, наиболее пригодных в судебно-медицинской практике. Отдельная глава посвящена элементам рентгеновской анатомии, без знания которых невозможна правильная оценка получаемой на снимках теневой картины.

Книга рассчитана как практическое руководство для судебно-медицинских экспертов. Овладение рентгенологией не только позволит им значительно расширить экспертные возможности, но и приведет к созданию новых методик, с помощью которых будет пролит свет на многие, до сего времени не решенные судебно-медицинские проблемы.

В процессе работы над настоящим руководством мы имели возможность получить ряд деловых замечаний и ценных советов, за которые выражаем самую глубокую и искреннюю признательность члену-корреспонденту АМН, профессору Д.Г. Рохлину, заведующему объединенных кафедр нормальной анатомии и судебной медицины Каунасского университета профессору И.В.И. Найнис, заведующему кафедрой судебной медицины 1 Ленинградского медицинского института профессору Я.С. Смусину, ассистенту той же кафедры кандидату медицинских наук А.Б. Кацнельсон и заместителю начальника Ленинградского областного Бюро судебно-медицинской экспертизы кандидату медицинских наук Г.И. Заславскому.

Главы 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10 настоящего руководства написаны С.А. Буровым, главы 1, 3, 7 — Б.Д. Резниковым.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Рентгеновская аппаратура
Рентгеновские трубки. Рентгеновские аппараты

Глава 2. Методы рентгенологического исследования
Просвечивание. Флюорография. Рентгенография. Стереорентгенография. Рентгенография с прямым увеличением изображения. Микрорентгенография. Томография. Ангиография. Рентгенография мягких тканей, импрегнированных солями тяжелых металлов. Рентгенограмметрия. Рельефография

Глава 3. Элементы рентгеновской анатомии
Костно-суставная система. Череп. Позвоночник. Ребра. Грудина. Ключица. Лопатка. Плечевая кость и плечевой сустав. Кости предплечья и локтевой сустав. Кости кисти и лучезапястный сустав. Кости таза. Бедренная кость и тазобедренный сустав. Кости голени и коленный сустав. Кости стопы и голеностопный сустав. Кровеносная система. Сосуды головного мозга. Сосуды сердца. Сосуды легких. Сосуды печени. Сосуды селезенки. Сосуды почек.

Глава 4 . Рентгенологическое исследование при судебно-медицинской экспертизе повреждений тупыми и острыми орудиями.
Рентгенологическая характеристика тупой травмы скелета* Рентгенологическая картина последствий тупой травмы мягких тканей. Рентгенологическое исследование при экспертизах по поводу нанесения повреждений острыми предметами

Глава 5. Рентгенологическое исследование при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений
Рентгенологическая характеристика огнестрельных повреждений костной ткани. Установление наличия вида огнестрельного снаряда. Установление локализации входного и выходного огнестрельных отверстий и направления движения: пули. Определение расстояния выстрела

Глава 6. Применение рентгеновых лучей при судебно-медицинской экспертизе повреждений, вызванных действием различных, химических и физических факторов
Рентгенологическая картина при отравлении некоторыми ядовитыми веществами. Рентгенологическая картина повреждений, возникающих при изменениях атмосферного давления. Рентгенологическая характеристика электротравмы. Рентгенологическая картина последствий лучевого поражения костей. Рентгенологические проявления отморожений и ожогов.

Глава 7 . Рентгенологическое исследование при судебно-медицинской экспертизе скоропостижных смертей
Посмертная рентгенологическая диагностика склеротических поражений кровеносных сосудов, инфаркта миокарда и легких. Посмертная рентгенологическая диагностика пневмоний

Глава 8. Рентгенологический метод исследования при судебно-медицинской экспертизе плодов и трупов новорожденных младенцев
Рентгенологическое определение внутриутробного возраста. Рентгенологическая жизненная проба

Глава 9. Рентгенологическое определение возраста
Рентгенологическая картина возрастных изменений растущего скелета. Факторы, влияющие на темпы остеогенеза. Рентгенологические признаки старения костно-суставного аппарата. Возрастные изменения микроструктуры костей

Глава 10. Рентгенологическое исследование неопознанных и расчлененных трупов
Рентгенологическое установление личности. Рентгенологическое исследование расчлененных трупов и отдельных костных отломков

Литература