Организация работы судебно-медицинской службы в условиях чрезвычайных ситуаций

Участившиеся в последнее время чрезвычайные ситуации (ЧС) – техногенные катастрофы, стихийные бедствия – сопровождаются большим количеством человеческих потерь. В связи с этим, возникает ряд проблем связанных с необходимостью судебно-медицинского обеспечения ЧС.

Во многих развитых государствах, чрезвычайные ситуации стали предметом особого внимания общественности и государственных органов. Там разработаны масштабные комплексные программы по прогнозирования возможных ЧС, а главное по ликвидации их последствий.

По данным Шахраманьян М.А., Акимова В.А. (1998) большая часть населения России проживает на территории где может возникнуть ЧС, при этом потери возникают внезапно, количество их как правило превышает возможности территориальных органов здравоохранения.

Причины техногенных катастроф разнообразны, к ним можно отнести введение новых технологий требующих высокой концентрации энергии, падение технологической дисциплины и квалификации обслуживающего персонала, снижение требовательности и эффективности надзорных органов, высокая концентрация населения вблизи потенциально опасных источников. Согласно существующей в настоящее время классификации катастроф, они в зависимости от количества погибших подразделяются на следующие категории: первая – до 5 человек; вторая – 6-15 человек; третья – 16-30 человек; четвертая – 31-50 человек; пятая – более 50 человек. Задачи медицинской службы вообще и судебно-медицинской службы в частности, усложняются с повышением категории сложности катастрофы, и если возникновение ЧС первой, второй и третьей категории сложности не привносят каких либо организационно - экспертных проблем в деятельности территориальных судебно-медицинских учреждений, так как обусловлены незначительным уровнем нагрузки, то катастрофы четвертой и пятой категории сложности обнажают все проблемы и недостатки судебно-медицинской экспертизы (по материалам совещания главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ по вопросам организации работ в условиях ЧС повлекших массовые человеческие жертвы, 2005).

В последнее время появилось значительное количество публикаций по вопросам функционирования различных служб по оказанию экстренной медицинской помощи населению при ЧС, четко определены организационные вопросы и задачи медицинских служб при ликвидации последствий ЧС (Абрамов С.С., Алексеев И.В., 1999; Азолов В.В., Дмитриев Г.И., 1999; Бобий Б.В., Жуков В.А., 2000), однако в отношении судебно-медицинской службы официальные документы отсутствуют, не разработаны организационная структура и материальное обеспечение. Не отработаны вопросы взаимодействия судебно-медицинских подразделений с другими службами действующими в зоне ЧС (Пашинян Г.А., Тучик Е.С., 1994). В связи с отсутствием официальных документов касаемых работы судебно-медицинских экспертов в очаге ЧС, многие авторы определяют цели и задачи судебно- медицинской службы сообразно различному пониманию проблемы.

При возникновении ЧС сопровождающейся большим количеством человеческих жертв, складывается ситуация, в медицинском обеспечении которой должны принимать участие судебно-медицинские эксперты, что резко нарушает обычный режим работы всех подразделений судебно-медицинской службы. Структура судебно-медицинских учреждений не рассчитана на выполнение экспертной работы в условиях ЧС, но ликвидация последствий катастрофы в обязательном порядке проходит с участием судебно-медицинских экспертов, при этом территориальным судебно-медицинским службам приходится собственными силами и средствами организовывать и обеспечивать экспертной работой район чрезвычайного происшествия (Абрамов С.С., 2006).

Анализ работы судебных медиков при ликвидации последствий ЧС показывает, что судебно-медицинская служба недостаточно подготовлена к выполнению задач при возникновении крупномасштабных катастроф в связи с неудовлетворительным материально-техническим обеспечением, методическим состоянием и низким уровнем организационной подготовки (Гедыгушев И.А., 2000; Авдеев А.И., Чернышов А.П., 1998).

Техногенные катастрофы, стихийные бедствия сопровождающие нашу жизнь требую принципиально нового решения в организации и подготовленности специалистов судебно-медицинской службы к работе в экстремальных условиях. Итоги ликвидации последствий крупномасштабных ЧС показали объективную необходимость развития инфраструктуры, материально-технической, научно-методической, нормативно-правовой базы, а также системы подготовки кадров судебно-медицинских учреждений для работы в условиях ЧС. Имеющийся в настоящее время большой фактический материал по организации медицинской службы в зоне катастрофы, не отображает общих принципов организации судебно-медицинской службы.

Очевидная важность изложенного вызвало необходимость комплексного исследования проблемы в деятельности судебно-медицинских учреждений с целью оптимизации структуры службы, разработку и обоснование новых подходов к организации экспертной работы в условиях ЧС, определение алгоритма взаимодействия судебно-медицинской службы с другими ведомствами участвующими в ликвидации последствий ЧС.