Изменения цвета кровоподтеков в результате лечебных мероприятий

В известных литературных источниках: Ананьев Г.В. [1982, 1985, 1988], Крюков В.Н. [1990, 1998], Томилин В.В. [1996], Кузнецов Л.Е., Хохлов В.В. [1998], Попов В.Л. [1997] изложена классическая динамика изменения цвета кровоподтека в результате превращения гемоглобина, в определенные временные промежутки.

Но в настоящее время в связи с развитием фармакологии и врачебной косметики, а также физиотерапии появился ряд фармакологических средств наружного применения и физиотерапевтических процедур, которые способствуют более быстрому превращению гемоглобина, а следовательно и значительному смещению сроков (изменения цвета) кровоподтеков.

На практике нами зафиксирован ряд случаев, когда потерпевшие применяя накожно гепариновую мазь, троксивазин, а так же витафон, указывали конкретные сроки травматологического воздействия, но при этом цвет кровоподтеков не соответствовал классическим срокам определенным в соответствии с описанием указанных выше авторов.

И довольно значительно. При сборе анамнеза выяснилось, что имело место применение выше указанных средств.

• Пример 1. Гр. А. обратилась для судебно-медицинского освидетельствования. У нее имелся кровоподтек области орбиты багрово-синюшной окраски, отек мягких тканей в области орбиты. Что и было зафиксировано в акте. Через двое суток А. явилась для повторного осмотра так как обнаружила кровоподтек в области предплечья и хотела его зафиксировать. Обратило на себя внимание полное отсутствие отека в области орбиты. Кровоподтек за прошедшие время изменил свой цвет на бледно-желтушный, что за такой короткий срок произойти не могло при обычном течении. Освидетельствуемая применяла гепариновую мазь и аппарат «Витафон».
• Пример 2.Гр. Б. обратилась с кровоподтеком в скуловой области светло-желтушной окраски, травма из анамнеза была получена двое суток назад, чему имелись свидетели, в том числе участковый инспектор. При чем остальные кровоподтеки у Б. на плечах, на задней поверхности грудной клетки, на бедрах имел и соответствующие классическим срокам окраску, то есть могли образоваться двое суток назад. Освидетельствуемая заявила, что применяла троксивазин.
• Пример 3. Гр. С. обратилась по поводу желтушного кровоподтека на нижнем веке левого глаза, багрового кровоподтека на слизистой нижней губы слева, багрово-синюшного кровоподтека на левом плече и поясничной области слева. Телесные повреждения был и получены за двое суток до момента освидетельствования. Со слов освидетельствуемой в области нижнего века левого глаза она применяла гепариновую мазь и виброаккустический аппарат «Витафон».

Зафиксирован еще ряд случаев изменения цвета кровоподтеков после применения означенных препаратов и не укладывающиеся в сроки указанные перечисленными авторами.

Учитывая возможности фальсификации событий, агравации, симуляции происходящего, следует либо уточнять анамнез, либо разработать специальные методики исследования и диагностики, к котором могли бы быть отнесены электрофизиологические методы исследования. В частности указанные в работах Г.В. Ананьева [1982, 1988] получившие развитие в других исследованиях.