Диагностика давности образования кровоподтеков у живых лиц

Установление давности прохождения кровоподтеков у живых лиц является одной из важных задач судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и др. Актуальность решения этого вопроса особенно возрастает в тех случаях, когда отсутствует возможность установить конкретный срок возникновения повреждений, например, при потере сознания, ретроградной амнезии, алкгольном опьянении и т. п. Кроме того, такая экспертиза очень важна для того, чтобы найти объективные доказательства, подтверждающие (или отрицающие) показания потерпевшего, свидетелей или, в особенности, подозреваемого в совершении преступления лица, нередко дезинформирующего органы следствия о сроках получения повреждений.

Проведенные нами исследования кровоподтеков у 2124 потерпевших в возрасте от 11 до 73 лет, подвергавшихся судебно-медицинской экспертизе по поводу установления степени тяжести телесных повреждений, позволили выявить динамику показателей функционального состояния кожи и кожного анализатора в зависимости от давности причинения травмы. В процессе исследований, используя комбинированную дерматологическую установку (КДУ-3) и влагомер контактный кожный (ВКК-1), изучались количественные показатели электротермометрии, калориметрии, электрофотопигментометрии, тепловой эстезиометрии и алгезиометрии, влажности и сопротивления кожи постоянному электрическому току. Полученные результаты проанализированы с помощью многомерного статистического анализа с использованием программ ППП «СОМИ» на ЕС—(ОСЕС).

Результаты работы позволили существенным образом конкретизировать не только диагностику давности возникновения кровоподтеков, но и характер выводов экспертов о сроках нанесения травмы. Вместо предположительного (из-за возможных ошибок в пределах 2—5 суток) вывода эксперта о давности возникновения кровоподтеков представилось возможным объективно и с высокой степенью точности (95%) установить доверительные интервалы, в пределах которых была причинена травма. В частности, при локализации кровоподтеков на коже лица и шеи давность их возникновения стало возможным конкретизировать в первые двое суток с точностью до ±5,31 часа, а в последующий период (до 10—14 дней после травмы)—с точностью ±14 часов. Давность кровоподтеков, располагающихся на иных участках тела, устанавливается в пределах первых двух суток после нанесения травмы с точностью от ±3,4 часа до ±5,6 часа, а в более поздние сроки (вплоть до почти полного исчезновения окрашивания кожи продуктами распада гемоглобина) с точностью от ±14 часов до ±26,5 часа. Различия величин доверительных интервалов времени, в период которого была нанесена травма, обусловлены анатомо-физиологическими особенностями кожи и подлежащих мягких тканей на избранных нами 6 локализациях тела пострадавших.

Отнесение сроков возникновения кровоподтеков к периоду до 48 часов или после 48 часов от момента нанесения травмы достаточно четко обеспечивается разработанными значениями линейных дискриминантных функций. В некоторых случаях, как свидетельствует экспертная практика, интересы органов следствия могут ограничиваться лишь отнесением предполагаемых сроков нанесения травмы к одному из вышеуказанных периодов времени. Вместе с тем, точность прогноза давности кровоподтеков существенно возрастает при использовании как ЛДФ, так и линейных регрессионных уравнений.

Таким образом, изменение показателей функционального состояния кожного анализатора с использованием системы предлагаемых математических моделей позволяет объективно и с высокой точностью устанавливать давность возникновения кровоподтеков при производстве судебно-медицинской экспертизы живых лиц.