О внедрении новых производственных технологий в гистологическом отделении ГУЗ «Бюро СМЭ»

С ноября 2003 года гистологическое отделение ГУЗ «Бюро СМЭ» переехало в новый корпус, построенный по типовому проекту. В настоящее время значительно улучшены производственные условия, которые полностью соответствуют санитарным нормам и правилам. Для сравнения, позволим себе, привести следующие данные.

Раннее (до ноября 2003 года), судебно - гистологическое отделение находилось в здании бюро СМЭ и имело одну комнату общей площадью 33 кв. м., в которой были совмещены рабочие места четырех врачей, четырех лаборантов и санитарки, что создавало значительные объективные трудности для проведения экспертиз. Сейчас отделение имеет 6 кабинетов, общей площадью 120 кв.м. Кабинеты для лабораторных

исследований оборудованы современной централизованной системой приточно-вытяжной вентиляции с регулируемой температурой подачи воздуха. В кабинетах: приема аутопсийного материала, обработки трупного материала, заливочной и покрасочной комнатах, а также в реактивочных (в которых хранятся реактивы списка А) имеются современные вытяжные шкафы (производства Санкт-Петербург) с мойкой, подсветкой дневного света. Все лабораторные помещения облицованы кафелем, оборудованы бактерицидными лампами, что позволяет регулярно производить полную санитарную обработку помещений. Все кабинеты полностью оснащены необходимой мебелью, стеллажами для хранения лабораторной посуды, холодильниками для хранения аутопсийного и секционного материала. На сегодняшний день отделение полностью оснащено современной оргтехникой (компьютеризация рабочих мест врачей-экспертов гистологов), что позволяет решить следующие задачи: документирование объектов и результатов экспертизы, их структурирование, возможность оперативной выборки из базы данных, количественный анализ гистологических исследований.

Внедрение новых технологических производственных операций, при установки аппаратов фирмы Leica позволило автоматизировать ряд технологических процессов: прибор Leica ТР 1020 — автоматический тканевой процессор, используемый для фиксации, дегидратации и инфильтрации биологических тканей этиловым спиртом, растворителями и парафином. Работа прибора возможна в ручном и автоматическом режиме. Автоматический режим производится под управлением любой из 9 программ, каждую из которых можно индивидуально настраивать, изменять и редактировать.

Окраска микропрепаратов производится прибором Leica Auto Stainer XL. Универсальность окрашивающего устройства связана с возможностью одновременной обработки предметных стёкол по различным протоколам окрашивания без перепрограмирования или смены реактивов. окрашивающее устройство вобрало в себя все черты, обеспечивающие высокую универсальность, удобство в работе и, самое главное качественное окрашивание. LEICA EG 1160 представляет собой современное, управляемое микропроцессором устройство для заливки образцов ткани. Функциональные блоки устройства LEICA EG 1160 размещены эргонометрически, что обеспечивает быструю и удобную эксплуатацию. Выдающиеся качества окрашивающего устройства, такие как универсальность, производительность и качество окрашивания, устанавливают в области улучшения окрашивания срезов тканей новый высококачественный стандарт.

LEICA SM 2000R — это санный микротом, приводимый в действие вручную. Система микрометрической подачи снабжена герметичным корпусом. В приборе используются роликоподшипники, не требующие ухода. Поэтому смазывать их не требуется. Предусмотрено четыре возможности установки держателя ножа на ножевых салазках. Держатель ножа сконструирован так, чтобы на него можно было устанавливать как обычные микротомные ножи, так и держатель одноразовых лезвий. Конструкция держателя предусматривает наличие ножевого кожуха. Пр и регулировке угла зазора нет необходимости снимать ни нож, ни одноразовые лезвия (подобные технологические решения позволяют значительно сократить время для изготовления качественного среза).

Эксперты используют для работы микроскопы фирмы «Leica», позволяющих производить исследования в проходящем свете (обычный световой режим), а также пользоваться дополнительными насадками для фазово-контрастовой микроскопии. В данных моделях предусмотрена возможность доукомплектации поляризационными фильтрами, которые являются необходимыми для диагностики острой ишемической болезни сердца, т.е. острых повреждений ткани миокарда, которые наиболее часто встречаются при доклинических формах ИБС и вызывают наибольшие диагностические трудности при морфологическом исследовании при заболеваниях органов системы кровообращения, в случаях острой смерти. Применение подобных методов исследования позволит значительно улучшить качество диагностики патологических процессов и значительно уменьшит временные затраты, необходимые для производства экспертиз. Два микроскопа оснащены видеокамерой с выводимым изображением на экран монитора. Использование данного оборудования позволило документировать гистологические исследования микрофотографиями, что является дополнительным доказательством при проведении экспертиз. Использование подобной аппаратуры значительно расширяет возможности обучения сотрудников отделения, экспертов-танатологов, делая более наглядным и показательным процесс изучения и исследования наиболее сложных экспертиз.

Современное переоснащение лаборатории, организация рабочего места врачей оргтехникой (компьютеризации отделения) и автоматизация обработки поступающего на исследование материала позволили значительно сократить сроки проведения экспертиз до 10-14 дней, что является одним из важнейших показателей работы отделения. При необходимости (cito-исследование) срок проведения экспертиз составляет 5 дней.

Применение и использование новых технологий в обработке гистологического материала дало возможность в ближайшее время освоить следующие методики:

1. Для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене) для выявления скрытых кровоизлияний в гнилостно-измененных тканях;
2. Для выявления «повреждений» кардиомиоцитов — по Рего, Ли;
3. Окраску нервной ткани по Нисслю;
4. Методики по определению «возраста» фибрина ОКГ (по Зербино Д.Д.).

Введение данных методов окраски гистологических препаратов значительно улучшит качество гистологических исследований и облегчит диагностику ряда патологических изменений, имеющих решающие значение при определении давности и прижизненности повреждений.

Таким образом, появилась реальная возможность получения объективных качественных результатов экспертизы, сокращение сроков и повышение достоверности выполняемых экспертиз.