Лечебно-профилактические учреждения: план действий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Рассматривая сегодня тему о плане действий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС природного и техногенного характера лечебно-профилактических учреждений, должен сказать, что учреждения здравоохранения в системе управления Всероссийской службой медицины катастроф могут относиться к территориальному, местному и объектовому уровням управления, и по своим задачам, действиям, положению в системе управления силами и средствами Службы должны соответствовать определенным масштабам ЧС.

Указанный уровень управления и входящие в него учреждения здравоохранения — достаточно важное звено в системе управления Всероссийской службы медицины катастроф, поскольку именно здесь, на объекте, по заданиям вышестоящих органов управления Службы, создаются профилированные учреждения и выделяются профильные койки для госпитализации, создаются медицинские формирования по ликвидации последствий ЧС всех уровней, как для работы на границе очага ЧС для усиления скорой медицинской помощи, так и формирования, направляемые в лечебно-профилактические учреждения для усиления их работы. И выполнение возложенных на учреждения здравоохранения задач учитывается при принятии главного документа Службы - решения начальника на ликвидацию последствий ЧС органами управления муниципального, территориального и объектового уровня.

В этих целях на объектах здравоохранения имеются органы, специально уполномоченные по подготовке сил и средств Службы к действиям по ликвидации последствий ЧС. Так, например, на территориальном уровне в Хабаровском крае этим органом является Дальневосточный центр медицины катастроф и созданный штаб по ликвидации последствий ЧС, на местном и объектовом уровнях управления создаются свои штабы.

Такая схема предназначения и подготовки учреждений здравоохранения в системе управления и принятия решений по ликвидации ЧС вышестоящими руководителями Службы обеспечивает необходимость планирования на объекте мероприятий по ликвидации последствий ЧС.

Таким образом, если на федеральном, территориальном и местном уровнях разрабатываются планы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, то в учреждении здравоохранения разрабатывается «План действий учреждения по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Этот план и приказ руководителя учреждения здравоохранения о создании на объекте службы медицины катастроф являются основными документами в действиях конкретного учреждения по ликвидации последствий ЧС и определяют место этого учреждения в системе соответствующего уровня управления Службой при ликвидации последствий ЧС.

Основанием для разработки плана действий, его содержанием является задание вышестоящего органа управления и это задание выдается в письменном виде. Задание объекту здравоохранения должно корректироваться, а при отсутствии изменений необходимо его подтверждать через каждые три года, также в письменном виде. В связи с этим, задание объекту здравоохранения является документом, определяющим не только организацию Службы, но и ее финансирование. Финансирование осуществляется за счет объекта здравоохранения - как учреждения-формирователя сил и средств Службы.

В задании на ликвидацию последствий ЧС для включения его в план действий объекта указываются:

• основные задачи объекта здравоохранения по принципу реальности их выполнения в установленные сроки;
• количество и профиль создаваемых формирований, с указанием порядка их оснащения, обеспечения транспортом, сроков приведения в готовность и предназначения;
• количество и профиль развертываемых коек для приема пораженных при ликвидации последствий ЧС, порядок обеспечения их имуществом;
• вопросы взаимодействия по оказанию медицинской помощи между объектами здравоохранения, участвующими в ликвидации последствий ЧС, в том числе с ведомственными учреждениями здравоохранения;
• сроки разработки планирующих документов и завершение создания организационной структуры объекта.

Недопустимо самовольное изменение позиций, связанных с установленным заданием, которое возложено на объект здравоохранения.

Разработке плана (действий) объекта здравоохранения предшествует изучение:

• возможной (прогнозируемой) обстановки, основные исходные сведения о которой получают в органе управления ЧС города (района);
• характеристики объекта здравоохранения (его структура по подразделениям, кадровый состав персонала);
• размещение учреждения по отношению к объектам, представляющим пожаро-, взрыво- и химическую опасность;
• планировки территории объекта здравоохранения, его застройки, наличия
• пожаро-, взрыво-, химически опасных и других факторов, сейсмостойкости зданий, коммунально-технических сетей и энергоснабжения, в том числе обеспечения автономными источниками электроэнергии;
• состояния материально-технического обеспечения подразделений объекта.

Начальник штаба учреждения организует изучение исходных данных для планирования с участием всех членов штаба, обобщает данные и докладывает руководителю предложения по разработке плана действий объекта в ЧС.

В приказе начальника объекта здравоохранения по разработке плана определяются:

• состав группы разработчиков плана, основное ядро которой — это штаб учреждения. В группу могут включаться заведующие основными отделениями (отделами, лабораториями). К примеру, в больнице в состав группы необходимо включать заведующих отделениями и службами, некоторых других специалистов в зависимости от задания больнице;
• сроки разработки документов плана и основные исходные данные для их содержания, вытекающие из задания по организации Службы на объекте (количество создаваемых формирований с указанием порядка их оснащения, предназначения и сроков приведения в готовность, количество и профиль коек для приема пораженных с указанием сроков готовности к приему);
• организация и сроки проверки реальности разработанного плана объекта здравоохранения, которые проводятся в ходе штабных тренировок, всех видов учений на объекте, установленных Министерством здравоохранения и МЧС РФ.

Основные требования к структуре и содержанию плана:

• преемственность планирования на объектах здравоохранения и планов медико-санитарного обеспечения населения на местном и территориальном уровнях;
• соответствие современным взглядам теории и практики медико-санитарного обеспечения населения с учетом специфики выполнения мероприятий на объектах здравоохранения, в зависимости от вида и характера поражения, количества поступивших пораженных;
• реальное отражение в документах плана возможности выполнения ЛПУ планируемых мероприятий в установленных объеме и сроках;
• разработка документов на основе достоверных исходных данных, полученных от официальных источников;
• отсутствие в документах излишней информации, которая не может быть использована при организации выполнения планируемых мероприятий;
• доступность понимания и возможность анализа без дополнительных расчетов различных показателей, удобство пользования документами Плана, возможность их корректировки (заполнение изменяющихся показателей в документах плана карандашом).

Разработанные документы плана согласовываются и утверждаются в сроки, установленные приказом начальника объекта. Проверка реальности планирования мероприятий проводится на штабных тренировках и учениях, при практических тренировках с подразделениями ЛПУ. Корректировка плана проводится по состоянию на 1 января и 1 июля ежегодно, о чем вносятся записи в лист корректировки. При внесении существенных изменений отдельные документы могут нуждаться в повторном согласовании с заинтересованными учреждениями и организациями (вопросы медицинского снабжения, транспортного обеспечения, изменения структуры учреждения и др.).

План разрабатывается текстово и графически в виде приложений к текстовой его части. Текстовая часть плана подписывается главным врачом и начальником штаба объекта здравоохранения, согласовывается с территориальным (местным) управлением по делам ЧС, утверждается руководителем органа управления здравоохранения по подчиненности объекта здравоохранения.

Приложения к текстовой части подписываются начальником штаба объекта здравоохранения и должностным лицом, отвечающим за выполнение указанных в приложении мероприятий, утверждаются начальником службы объекта здравоохранения.

Содержание плана определяется в зависимости от перечня задач и проводимых мероприятий, вытекающих из прогнозируемой обстановки.

Содержание текстовой части плана.

Текстовая часть плана состоит из двух разделов:

• 1 раздел — краткая характеристика объекта здравоохранения и прогнозируемой обстановки по выполнению заданий при ликвидации ЧС. Выводы из обстановки и возможности объекта по реализации заданий.
• 2 раздел — содержание мероприятий и частные планы объекта при работе в режимах повышенной готовности и чрезвычайной ситуации по ликвидации медико- санитарных последствий ЧС.

Краткая, характеристика включает административно-географическое расположение объекта, территории и застройки корпусов, транспортных и коммунальноэнергетических коммуникаций, метеорологических условий и других факторов, оказывающих влияние на работу. Организационно-штатная структура объекта. Указывается коечная емкость по подразделениям и состояние их укомплектованности кадрами, возможности по оказанию специализированной медицинской помощи в течении первых суток и на весь период ликвидации последствий ЧС.

Прогнозируемая обстановка, которая может сложиться при возможных авариях в границах территорий учреждения и вне территории (разрушения, пожары, химическое и радиационное загрязнение и т.д.).

Содержание мероприятий в период повышенной готовности и чрезвычайной ситуации: задачи объекта в соответствии с плановым заданием; силы, необходимые для решения задач; состав и профиль привлекаемых функциональных подразделений и формирований, с указанием сроков приведения их в готовность; порядок подготовки коечной сети и сроки готовности к приему пораженных; организация развертывания приемного отделения, операционно-перевязочных блоков, профильных и перепрофилируемых отделений; организация выписки больных из стационара, которые могут продолжить лечение амбулаторно по месту жительства; уточнение порядка усиления приемного отделения сортировочными бригадами, дополнительными портативными аппаратами искусственной вентиляции легких, изделиями медицинского назначения; использование санитаров-носильщиков; организация снабжения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, кровью, ее компонентами и препаратами; создание и работа информационного центра.