Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации у трупов, обнаруженных на пожарах

Цель исследования. Целью работы явилась разработка объективного метода оценки степени алкогольной интоксикации на основе исследования концентрации этилового алкоголя в различных средах трупа, подвергшегося действию высокой температуры в условиях пожара.

Задачи исследования. В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. Разработать оценочные показатели степени термических изменений, возникающих в результате воздействия высокотемпературного фактора на ткани трупов, обнаруженных на пожаре.
2. Изучить распределение этилового алкоголя в жидких средах трупа с учетом генеза смерти, площади и степени повреждений тела высокой температурой.
3. Разработать математическую модель для объективной оценки содержания этанола в различных жидкостных средах трупа, обнаруженного на пожаре.
4. Установить судебно-медицинские критерии определения уровня алкоголемии для диагностики степени алкогольной интоксикации лиц, трупы которых подверглись высокотемпературному воздействию в условиях пожара.

ВЫВОДЫ

1. При термических изменениях покровных и глубоких тканей трупа, возникающих под действием высокой температуры пожара, в зависимости от глубины следует выделять четыре степени повреждения, отличающиеся по морфологическим особенностям от ожогов прижизненного происхождения.
2. При действии на труп высокой температуры пожара в его жидких средах происходит изменение концентрации этилового алкоголя, находящееся в зависимости от площади и степени термического повреждения тканей. Повышение уровня этанола во всех исследуемых биологических средах при воздействии на труп высокой температуры происходит при образовании термических повреждений тканей первой и второй степеней площадью до 40 %. При четвертой степени термического повреждения происходит снижение концентрации этанола по сравнению с контрольной группой.
3. Установлена взаимосвязь между содержанием этанола в биологических жидкостях обгоревшего трупа, описывающаяся математической моделью, позволяющей производить коррекцию результатов токсикологических исследований.
4. Установление истинной степени алкогольной интоксикации на момент наступления смерти на пожаре стало возможным при помощи разработанных критериев определения уровня алкоголемии трупа, подвергшегося высокотемпературному воздействию, с учетом площади и степени термического повреждения тканей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Проведенные нами исследования, основанные на сравнительном анализе и математической обработке результатов количественного определения этилового спирта в различных жидкостях трупа, обнаруженного в очаге пожара, позволили предложить судебно-медицинскому эксперту следующие рекомендации по объективной оценке степени алкогольной интоксикации пострадавшего перед смертью, труп которого подвергся воздействию высокой температуры:

1. По возможности производить забор десяти предложенных нами сред (кровь из полости черепа, кровь из левых и правых отделов сердца, кровь с плоскостей разрезов легких, кровь из воротной вены печени, кровь с плоскостей разрезов печени, ликвор, моча, желчь, внутриглазная жидкость).
2. Материал изымать при длительности посмертного периода не более 36 час.
3. Для установления истинной концентрации этилового алкоголя в различных жидких средах трупа, ткани которого имеют термические повреждения 1-Й степеней, с площадью их поражения до 40%, необходимо использовать в расчетах установленный нами общий средний поправочный коэффициент, равный величине 0,51 ±0,06. При этом, для более точного определения должного уровня этанола в той или иной биологической жидкости целесообразнее применять индивидуальные для каждой среды специальные поправочные коэффициенты, рассчитанные нами и представленные в таблице 5.2.
4. При невозможности исследовать кровь на этанол определять уровень алкоголемии по другим биологическим жидкостям (ликвор, моча, желчь, внутриглазная жидкость) применяя для этих целей метод двойного перерасчета по формуле: ...
5. При наличии на трупе значительных термических повреждений (90% и более), истинное содержание алкоголя в биологических жидкостях определять используя общий средний поправочный коэффициент равный 0,65±0,19, а при невозможности получения для токсикологического анализа крови, вычисление концентрации алкоголя в ней необходимо производить с помощью двойных поправочных коэффициентов перерасчета, цифровые показатели которых приведены в таблице 5.6.