Морфологические характерные изменения внутренних органов при некоторых видах сочетанных отравлений

К.м.н. И.Н. БОГОМОЛОВА¹, д.м.н. Д.В. БОГОМОЛОВ¹, суд.-мед. эксп. Д.Ю. ШПЕХТ², м.н.с. Б.Н. КУЛЬБИЦКИЙ¹

¹ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (и.о. дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздравсоцразвития России; ²БСМЭ Тамбовской области (нач. — Л.М. Курзин)

Приведены результаты судебно-гистологического исследования 100 трупов лиц, умерших от отравлений сочетаниями двух и более ядов. Они сопоставлены с клиническими данными и обобщены методом танатогенетического анализа. Выделены основные варианты течения смертельных сочетанных отравлений и танатогенеза при них: сердечный (нарушения ритма и проводимости, прогрессирующая гипотония, дряблость сердца и распространенная фрагментация кардиомиоцитов), мозговой (кома и распространенная гибель нейронов ствола) и легочный (по типу пневмонии или отека легких с выпадением фибрина в альвеолах и формированием гиалиновых мембран), а также их сочетания друг с другом, с некротическим нефрозом и с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Эти данные могут быть использованы при судебно-медицинской диагностике сочетанных отравлений и решении вопроса о роли каждого яда в наступлении смерти, особенно при недостаточной информативности судебно-химических данных.

Ключевые слова: отравления, танатогенез, судебно-медицинская гистология.

The characteristic morphological changes of the internal organs in certain forms of combined poisoning

I.N. BOGOMOLOVA, D.V. BOGOMOLOV, D.Yu. SHPEKHT, B.N. KUL’BITSKY

1Federal State Budgetary Facility «Russian Centre of Forensic Medical Expertise»; 2Bureau of Forensic Medical Expertise for Tambov region

The results of forensic medical investigations of 100 corpses of the persons who died from combined intoxication with two and more poisons are presented. They were compared with clinical observations and summarized uisng the methods of tanatogenetic analysis. The main variants of fatal combined poisoning and the underlying tanatogenetic mechanisms were categorized into cardiac (disturbances of rhythm and conductivity, progressive hypotension, flabby heart muscle, extensive fragmentation of cardiomyocytes), cerebral (coma and massive death of brainstem neurons), and pulmonary (of pneumonia- or pulmonary oedematype with fibrin precipitation in the alveoli and formation of hyaline membranes). This classification was supplemented by a variety of combinations of the above variants with necrotic nephrosis and disseminated intravascular coagulation syndrome. It is concluded that the results of this study may be of use for forensic medical diagnostics of combined poisoning and the elucidation of the contribution of individual toxic substances to the fatal outcome bearing in mind the low informative value of the relevant forensic medical data.

Key words: poisoning, tanatogenesis, forensic medical histology.