Сквозное ранение сердца швейной иглой

Гр-н Л., 41 года, находился под наблюдением по поводу реактивного психоза. После нормализации психики к врачам не обращался. Поступил в крайне тяжелом состоянии в терапевтический стационар в связи с резкими болями в подложечной области; умер через 30 минут. Отмечались: резкая бледность, нитевидный пульс, ригидность мышц правой' эпигастральной области. Применены сердечно-сосудистые средства, лобелии, кислород. Клинический диагноз: инфаркт миокарда (?).

Рентгенограмма сердца гр-на Л.

При исследовании трупа на коже левой половины груди, в 2 см кнутри и несколько выше соска обнаружена почти зажившая точечная ранка. От нее через пятое межреберье несколько вниз и кнутри направлялся раневой канал в нижнюю часть верхней доли левого легкого и сердечную сорочку к переднебоковой стенке левого желудочка сердца. По ходу канала в легком имелись участки абсцедирования с перифокальной фибринозно-десквамативной пневмонией. В левой плевральной полости содержалось 600 мл эксудата с примесью хлопьев фибрина. Легкое плотно спаялось с перикардом, в котором был дефект диаметром 0,6 см; в полости сердечной сорочки находилось 500 мл жидкой и рыхло свернувшейся крови. Соответственно дефекту перикарда в стенке левого желудочка имелось отверстие размером 1×0,7 см, воронкообразно суживающееся внутрь и проникающее в полость желудочка. На уровне этого отверстия, в 2 см от верхушки сердца, в толще мышцы, почти горизонтально располагалась швейная игла длиной 3,5 см ( см. рисунок). Ушко иглы, в котором находился небольшой обрывок черной нитки, было в межжелудочковой перегородке, а кончик на 0,8 см выступал из заднебоковой стенки правого желудочка. В этой области перикард был истончен, его внутренняя поверхность разволокнена и пропитана кровью на участке размером 1,5×0,9 см. Судя по строению капсулы абсцессов легких, давность воспалительного процесса была около 9—12 дней. По-видимому, Л. нанес себе ранение иглой в состоянии реактивного психоза. Очевидно, игла с ниткой в ушке под влиянием дыхательных движений и сердечных сокращений проделала путь (примерно в 10 см) через грудные мышцы, легкое и левый желудочек сердца до задней поверхности его.