Об использовании типов гаптоглобина при судебномедицинских исследованиях (Обзор зарубежной литературы)

В зарубежной судебномедицинской литературе последних лет большое внимание уделяется гаптоглобину. Первое сообщение о гаптоглобине О. Смитиеса (О. Smithies) относится к 1955 г.

Гаптоглобин находится в сыворотке крови и относится к мукопротеинам. В его молекуле около 21% полисахаридов.

Физиологическое значение гаптоглобина в связи с активным участием его в межуточном обмене железа крови огромно. Известно, что небольшая часть гемоглобина растворена в сыворотке крови. У здорового человека это количество гемоглобина составляет 1—3 мг%. Однако этот гемоглобин в сыворотке крови находится не в свободном состоянии, а связан с гаптоглобином, образуя тяжелодисперсные комплексы с молекулярным весом не менее 160 000. Такой большой комплекс не может пройти в фильтрат почечных, клубочков, в результате чего предотвращается потеря организмом гемоглобина, растворенного в сыворотке крови. Установлено, что связь гаптоглобина с гемоглобином осуществляется через глобин и обусловлена, очевидно, их противоположными зарядами.

Исследования, проведенные Гарби и Нойес (Garby и Neues) с помощью радиоактивного гемоглобина, показали, что при естественной гибели эритроцитов значительная часть гемоглобина теми или иными путями попадает в сыворотку крови. При постоянном нормальном содержании растворенного гемоглобина в количестве 1—3 мг% ежедневный оборот его в сыворотке крови достигает 3 г. Если бы этот гемоглобин не был связан с гаптоглобином, он, по-видимому, выводился бы из организма с мочой. Однако гемоглобинурия наблюдается лишь у лиц, страдающих некоторыми заболеваниями, например гемолитической анемией. При подобных патологических состояниях происходит чрезмерное поступление гемоглобина в сыворотку крови; гаптоглобин, имеющийся в наличии, не может связать весь гемоглобин и в результате некоторая часть его диффундирует через почечные клубочки.

Таким образом, гаптоглобин предотвращает потерю организмом гемоглобина. Комплекс гемоглобина и гаптоглобина поступает в ретикуло-эндотелиальную систему, где происходит разрушение гемоглобина, а гаптоглобин, освободившийся от гемоглобина, вновь поступает в кровеносное русло. Образовавшиеся в ретикуло-эндотелиальной системе из гемоглобина молекулы железа поступают в кровь и переносятся в костный мозг, где служат «строительным материалом» для новых эритроцитов. В литературе содержатся указания на участие трансферина (белковый комплекс) в переносе молекул железа в костный мозг. Таково физиологическое значение гаптоглобина в организме.

Для судебномедицинских экспертов представляют интерес различные типы гаптоглобина, аналогичные группам крови. В настоящее время известно три типа гаптоглобина. По предложению О. Смитиеса, эти типы обозначаются как Нр 1—1, Нр 2—2, Нр 2—1. Одна молекула гаптоглобина типа 1—1 может связать только одну молекулу гемоглобина. Молекулы типа 2—1 и 2—2 могут связать большее количество молекул гемоглобина. Молекулярный вес гаптоглобина типа 1—1 составляет около 85 000, двух других типов—160 000.

У новорожденных гаптоглобин обнаружить не удается, но через некоторое время это сделать сравнительно легко. Тип гаптоглобина сохраняется всю жизнь и передается по,наследству аналогично системе MN. В литературе приводятся различные данные о распределении типов гаптоглобина. Так, по материалам О. Прокопа (О. Prokop), распределение их среди населения Берлина следующее: тип 2—2 — у 39%, тип 2—1 — у 47%, тип 1 — 1—у 14%. В отдельных случаях в крови людей гаптоглобина не находят (агаптоглобинемия). Объяснений, почему у таких людей гемоглобин не диффундирует через почки, в литературе мы не нашли. Некоторые заболевания, в частности заболевания печени, также приводят к потере гаптоглобина, что используется с целью прогноза.

В крови лошади, коровы, свиньи, собаки, кролика, крысы, морской свинки, овцы, верблюда, обезьяны и рыб найден гаптоглобин, соответствующий одному из известных его типов у человека. Связи между типами гаптоглобина и известными в настоящее время групповыми факторами изосерологических систем не установлено.

Во многих зарубежных институтах судебной медицины определение типа гаптоглобина в жидкой крови в практических целях производится при решении вопросов о спорном отцовстве и материнстве. Установление типа гаптоглобина в совокупности с исследованием групповых факторов известных изосерологических систем позволяет с большей долей вероятности исключить возможность отцовства или материнства.

Тип гаптоглобина в жидкой крови устанавливается при помощи электрофореза в крахмальном геле¹.

Внедрение в экспертную практику исследований по установлению типов гаптоглобина расширяет границы судебномедицинской экспертизы крови. Для такого рода исследований не требуется громоздкой и дорогостоящей аппаратуры. Все применяемые реактивы недефицитны.

Использование типов гаптоглобина наряду с групповыми факторами изосерологических систем дает возможность более точно разрешать вопросы по делам о спорном отцовстве, материнстве и замене детей.

Не исключено, что гаптоглобин может быть выявлен в пятнах крови, а также в выделениях и тканях человеческого тела. Перспектива таких исследований весьма заманчива, однако она еще нуждается в сложных и обширных исследованиях.

¹ И.С. Лазуренко. Определение типов гаптоглобина и значение их для судебной медицины. Сборник трудов IV Всесоюзной конференции судебных медиков. Рига, 1962, стр. 365—367.