Смертельное отравление хлорофосом

Молодая женщина ошибочно выпила жидкость «от клопов». Доставлена в больницу в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Туда же был доставлен флакон емкостью 25 мл, содержащий 2 мл жидкости.

При поступлении,в больницу у больной отмечены цианоз, акроциа- ноз и одутловатость лица. Дыхание 36 в минуту, временами судорожные подергивания, непроизвольное мочеиспускание. В легких много влажных хрипов. Из трахеотомической трубки вытекала розовая пенистая жидкость. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный, слабый. Тоны сердца чистые. Артериальное давление вначале не определялось, а после внутриартериального переливания крови стало 90/50 мм. Отмечены явления менинго-энцефалита. Промывные воды прозрачные с ароматичным запахом. Подобный же запах имели остатки доставленной во флаконе жидкости.

Состояние больной продолжало оставаться тяжелым, и через 3 дня она скончалась.

При судебномедицинском исследовании трупа в полости рта и трахее обнаружена белая, густая слизь, в каждой плевральной полости — около 100 мл желтоватой прозрачной жидкости с примесью нитей фибрина, в полости сердечной сорочки — около 50 мл желтоватой прозрачной жидкости. Легкие тестоваты, на разрезах темно-красные с единичными, более светлыми, слегка возвышающимися участками. С поверхности разрезов свободно стекала пенистая, розоватая жидкость. В желудке около 400 мл жидкости цвета кофейной гущи, слизистая оболочка его набухшая, с множеством мелких, сливающихся между собой кровоизлияний. Печень на разрезе с желтоватыми участками и слабо выраженным мускатным рисунком. В мозговом веществе левого надпочечника обнаружено кровоизлияние.

При судебнохимическом исследовании частей внутренних органов ядовитых веществ, в том числе фосфорорганических соединений, не обнаружено. В промывных водах и остатках жидкости во флаконе обнаружено фосфорорганическое соединение — хлорофос.

При гистологическом исследовании выявлено следующее. Расширение и полнокровие сосудов головного мозга, стазы, набухание ткани мозга. Резкая белковая дистрофия миокарда с фрагментацией мышечных волокон, продольная исчерченность выражена, поперечная неразличима, ядра набухшие, слабо окрашены, увеличены в объеме. Отек отдельных участков ткани легких, в серозном содержимом свежие эритроциты и клетки альвеолярного эпителия; сосуды резко полнокровны; участки мелкоочаговой пневмонии с геморрагическим оттенком. Далеко зашедшая дистрофия печеночных балок, местами контуры клеток слабо различимы, ядра бледные, протоплазма имеет пенистый вид; внутридольковые капилляры резко расширены, явления воспаления отсутствуют; жировая дегенерация. Резкая зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почек, доходящая до состояния некробиоза, эпителий прямых канальцев слущен; границы клеток не определяются, ядра отсутствуют, местами клетки разрушены полностью; отек стромы; клубочки с полнокровными капиллярами, капсулы их свободны. Множественные вакуоли в пульпе селезенки напоминают жировые клетки; кровоизлияния в пульпе с гемолизом, умеренный миелоз пульпы, лимфоидные фолликулы хорошо выражены. Слизистая оболочка желудка истончена, очаговый некробиоз бурого цвета (ожог); отек подслизистого слоя, кровоизлияния в нем, мышечный слой разрыхлен.

Оценивая приведенный случай, можно отметить сходство морфологических изменений внутренних органов человека при отравлениях хлорофосом и тиофосом.