Редкий случай повреждения бедренной артерии

Гр-н Л., будучи сильно пьяным, получил ножевое ранение бедра, после чего с посторонней помощью прошел 700 м до фельдшерского пункта, где медицинская сестра, не обнаружив сколько-нибудь значительного наружного кровотечения, зондировала раневой канал пинцетом и оценила его глубину 4 см. Были наложены 4 шва на кожу и марлевая наклейка. Ввиду тяжелого опьянения пострадавший был оставлен на ночь в помещении пункта и через 5 часов обнаружен мертвым.

При судебномедицинском исследовании трупа на левом бедре под марлевой наклейкой обнаружена рана со швами. После снятия швов оказалось, что рана имеет овальную форму и ровные, гладкие края; размеры ее 3,8×3 см. Расположена она косо на передненаружной поверхности бедра, на высоте головки бедренной кости; острый угол раны направлен вниз и кзади, тупой — вверх и кпереди. В глубине ее видны сгустки крови и мышечная ткань. Раневой канал направлен слева направо, снизу вверх и несколько спереди назад, длина его 14 см; оканчивается он в бедренной артерии, образуя на наружной стенке ее проникающий продольный дефект размером 1×0,5 см, расположенный у выхода из lacuna vasorum, непосредственно под пупартовой связкой. Межфасциальные пространства передней группы мышц бедра по ходу сосудистого ложа заполнены сгустками крови вплоть до надколенника. В брюшной полости свободной крови нет. Имеется обширное забрюшинное кровоизлияние, доходящее до диафрагмы. Мочевой пузырь снаружи как бы окутан свертками крови. Клетчатка малого таза и околопочечная слева обильно пропитаны свернувшейся кровью. Отмечено резкое малокровие всех внутренних органов.

Смерть наступила от острой кровопотери вследствие массивного кровотечения главным образом в забрюшинную клетчатку как результат колото-резаной раны левого бедра с повреждением бедренной артерии.

Мы полагаем, что сократившиеся мышцы закрыли выход крови через раневой канал наружу, вследствие чего медицинская сестра, оказывавшая помощь, не заподозрила повреждения бедренной артерии. Сильное алкогольное опьянение в значительной мере сняло болевые ощущения, связанные с развитием забрюшинной гематомы, что еще больше затруднило правильное распознавание истинного характера и степени опасности ранения.