О возможности диагностики прижизненности перелома при фрактографических исследованиях

Использование приемов фрактологических исследований показало возможность объективной оценки процессов деформации, протекающих в толще кости в предразрывной период. Рельеф поверхности излома характеризует вид и тип деформации (разрыв, срез, долом) и является своеобразным показателем характера разрушения (В.Н. Крюков, Б.X. Галиев, Ю.К. Сальников, 1986). Было показано, что анализ разрывной зоны перелома позволяет диагностировать фокус излома — первоначального места зарождения трещины, что имеет важное значение при определении истинного направления воздействия внешней силы.

Следует указать, что при деформации кости на месте первоначального разрыва происходит также нарушение целостности кровеносных сосудов, проходящих в ее толще. Причем, на трубчатых костях они ориентированы не только в продольном, но и в поперечном направлениях (на уровне остеонов) (И. В. Кнетс, 1977). Таким образом, разрыв сосудов ведет к излитию крови в толщу компактного вещества, которое на микроскопическом уровне имеет пористое строение за счет чего имеет место его пропитывание кровью.

Наши наблюдения показали (32 экспертизы), что во всех случаях фрактографических исследований изломов, когда имела место прижизненная травматизация трубчатых костей, фиксировались очаговые, сетевидные кровоизлияния, соответственно локализации фокуса излома.

В качестве контроля анализировались экспериментальные переломы (при давности смерти 6—12 часов), однако описанных выше кровоизлияний в костной ткани мы не обнаружили.

Степень выраженности и объем внутрикостных очаговых кровоизлияний зависит от возраста, хорошо диагностируются в молодом и плохо — в старческом возрасте, что обусловлено особенностями кровоснабжения и мийерализации костной ткани. При экспертизе изломов указанный признак можно наблюдать только на свежих, необработанных костях, поскольку специальные методы обработки — промывание, отбеливание, обезжиривание и т. д. — ведут к вымыванию крови или же ее разложению.

Приведенные данные о диагностике внутрикостных кровоизлияний при фрактографических исследованиях трубчатых костей могут учитываться судебно-медицинскими травматологами при установлении прижизненности травмы. Описанные наблюдения требуют дальнейшего изучения и анализа.