Характеристика гистологических изменении при алкогольной интоксикации

Морфологический диагноз алкогольной интоксикации базируется на комплексной оценке морфологических изменений, результатов судебно-химического исследования с учетом предварительных сведений.

При острой интоксикации в результате нарушения гемодинамики регистрируется неравномерность кровенаполнения органов и тканей в виде артериального малокровия и венозного застоя. При этом в результате резкого повышения проницаемости стенок сосудов возникают диапедезные кровоизлияния, разрывы сосудов и геморрагии. В головном мозге образуются небольшие субарахноидальные кровоизлияния и апоплектические очажки. В легких, слизистой оболочке дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, под эпикардом, плеврой, в легочной ткани, надпочечниках, поджелудочной железе и других органах наблюдаются небольшие кровоизлияния. Изменения в клетках паренхиматозных органов обычно выявляются только при электронно-микроскопическом исследовании и проведении гистохимических реакций. Из клеток, в первую очередь гепатоцитов и кардиоцитов, исчезает гликоген, увеличивается количество липидов, уменьшается количество РНК, нарушается ферментативная активность.

Хронический алкоголизм проявляется многообразием и большой пестротой патоморфологических проявлений. Возможен геморрагический пахименингит, мягкие оболочки часто фиброзированы. В веществе головного мозга имеет место липоидная инфильтрация цитоплазмы нервных клеток, пролиферация нейроглии, фиброз стенок сосудов, периваскулярные размягчения, наличие гемосидерофагов, выпадение нейронов (алкогольная энцефалопатия). В периферической нервной системе определяется распад миелина, осевых цилиндров, замещение нервной ткани соединительной (алкогольный полиневрит).

Поражение сердца проявляется комплексом патоморфологических изменений, обозначаемых алкогольной кардиопатией. У тучных субъектов, злоупотребляющих алкоголем, обычно имеет место распространенный атеросклероз аорты, крупных ее ветвей, артерий сердца и головного мозга. У лиц с нормальной и пониженной упитанностью обнаруживаются стенозирующие бляшки в коронарных артериях сердца. В этих случаях острая ишемия миокарда может послужить причиной смерти.

Длительное раздражающее действие алкоголя на слизистую оболочку дыхательный путей приводит к образованию хронических форм ларингита, трахеита и бронхита. В легких обнаруживаются гемосидерофаги, имеет место коллагенизация и запустевание микрогемоциркулярного русла.

В печени при хроническом алокголизме наблюдается жировая дистрофия, некроз, воспаление и цирроз. В полости рта, глотке и пищеводе могут иметь место лейкоплакии. В желудке обнаруживается хронический гипертрофический или атрофический гастрит, нередко в сочетании с полипозом. В поджелудочной железе регистрируются острые (геморрагически-некротический) и хронические формы (абсцедирующий, фиброзирующий) панкреатита.

В почках имеют место склеротические изменения гемососудов и паренхимы, утолщение капсул Шумлянского, гиалиноз части клубочков, пролиферация эпителия в канальцах (алкогольная нефропатия). У мужчин развивается ожирение и атрофия паренхимы яичек, обусловливающие азооспермию.

Выявленные в железах внутренней секреции дистрофические и склеротические изменения, приводят к снижению их функции. Подобные нарушения структуры органов иммунной системы обусловливают снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У субъектов, злоупотребляющих алкоголем, нередко наблюдаются затяжные формы пневмоний, туберкулеза.

Таким образом, гистологическая картина изменений в органах при острой и хронической алкогольной интоксикации многообразна, но большинство этих изменений встречается и при других видах патологии.