Значение цитологических исследовании вагинальных мазков при определении половой зрелости

При расследовании дел о половых преступлениях, предусмотренных ст. 119 УК РСФСР, судебно-медицинским экспертам приходится разрешать вопрос о половой зрелости.

Применительно ik лицам женского пола половая зрелость определяется подготовленностью организма к функции материнства. Для суждения об этом наряду с антропометрическими и другими признаками должен быть принят во внимание эстрогенный статус.

Известно, что гормональная стимуляция женского организма может быть установлена по цитологической картине вагинального мазка. Принцип использования этого теста для судебно-медицинского определения половой зрелости девушек разработан И.Ф. Соколовой (1979, 1980).

Согласно данным автора отмеченные ею кольпоцитологические исследования уменьшают процент ошибок при решении вопроса о достижении половой зрелости до 0,9%.

В настоящем сообщении обобщается опыт нашей лаборатории по использованию рекомендаций И. Ф. Соколовой.

Исследованию подвергались мазки с влагалищным содержимым и марлевые тампоны, с помощью которых проводился забор материала.

Изучены мазки от 28 девушек в возрасте 14—18 лет.

При микроскопии определяли морфологические особенности клеток, их цитохимические свойства (красители — 0,0005% раствор атебрина и 0,01% раствор акридинового оранжевого).

Индекс созревания вычисляли по четырем ступеням эстрогенного воздействия, выясняя, имеется ли преобладание зрелых или незрелых клеток. Процент гликогеносодержащих клеток (окраска раствором Люголя) определяли на 100 изолированно лежащих, пригодных для подсчета клеток.

В большинстве проведенных кольпоцитологических исследований (21) цитологическая картина мазков свидетельствовала о том, что потерпевшие половой зрелости достигли: наблюдался сдвиг в сторону возрастания зрелости клеток (III—IV степень эстрогенной стимуляции). Данные физического и физиологического развития, выраженность вторичных половых признаков, антропометрические показатели соответствовали достижению половой зрелости. Возраст потерпевших находился в пределах от 15 лет 2 мес. до 17 лет. Необходимо отметить, что все они на протяжении года жили половой жизнью.

Четверо девушек (возраст 14 лет 1 мес., 14 лет. 5 мес., 15 и 16 лет) оказались не достигшими половой зрелости ввиду слабой выраженности вторичных половых признаков и низких антропометрических показателей. Цитологически у них в мазках отмечалось преобладание незрелых клеток, гликогеновый индекс не превышал 37%. Следовательно, у этих свидетельствуемых имела место I—II реакция гормонального влияния — недостаточная эстрогенная стимуляция, что подтверждало неполовозрелость.

В трех наблюдениях, когда у судебно-медицинского эксперта при освидетельствовании возникали сомнения в решении вопроса о достижении половой зрелости девушек (возраст 15 лет 10 мес., 16 и 16 лет 7 мес.), придти к категорическому выводу помогло цитологическое исследование. Клеточный состав мазков потерпевших давал основание говорить о достаточной эстрогенной стимуляции, соответствующей половозрелому женскому организму как по индексу созревания, так и по гликоге-новому индексу. У них отмечалась III—IV степень эстрогенного воздействия с преобладанием зрелых клеток, гликогеновый индекс выходил за пределы 50%.

Таким образом, целесообразность изучения цитологической картины вагинальных мазков с целью определения уровня гормональной активности женского организма при установлении половой зрелости у девушек в возрасте от 14 до 18 лет очевидна.

Полученные данные могут расцениваться в качестве одного из тестов при разрешении этого вопроса судебно-медицинским экспертом.

Цитологические исследования вполне могут быть выполнены экспертами-цитологами, работающими в судебно-медицинских лабораториях.