Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия

Экспертиза колото-резаных повреждений на современном этапе остается одной из актуальных проблем судебной медицины. На это указывают данные статистки: колото-резаные повреждения составляют около 64,1 % – до 80,9 % из всех повреждений, причиненных острыми предметами. Вне всякого сомнения, в роли колюще-режущих орудий, которыми, собственно, и причиняется этот подвид травмы, выступают чаще всего кухонные ножи.

По данным Е.Л. Трубачева (1966), Е.Б. Далецкого (1967), Ю.В. Капитонова (1980), А.А. Солохина (1988), ножи, использующиеся в быту, нередко имеют множественные эксплуатационные дефекты. Данные архивных наблюдений показали, что наиболее часто из эксплуатационных дефектов у ножей встречаются затупленное, отломанное и загнутое острие.

Вместе с тем, как показывают литературные источники, этой проблеме уделено недостаточное значение, так как все публикации носят констатирующий характер.

Эта проблема и побудила к проведению настоящего исследования, ц елью которого явилось установление достоверных, значимых морфологических критериев ран, позволяющих определить по ране различные эксплуатационные дефекты острия. Нами в исследовании взяты наиболее встречающиеся, по нашим и другим литературным источникам и наблюдениям, следующие дефекты: равномерно затупленная зона острия, отлом острия ножа, изгиб острия клинка.

Наши экспериментальные и практические наблюдения показали, что наиболее информативной зоной колото-резаной раны, отображающей свойства эксплуатационного дефекта, является область точки вкола и частично зоны обушкового разреза. Проведенные исследования показали, что каждый вид эксплуатационного дефекта острия имеет свою неповторимую морфологию, которая проявляется в следующих признаках. Выявленные нами признаки стабильно встречались как в архивных, экспериментальных, так и в практических наблюдениях. Это подтверждается и статистическими данными, поскольку значимость представленных нами признаков составляет свыше 13 (по модулю) баллов.

Рис. 1. Суммарная
графическая модель
повреждений,
нанесенных ножами
с затупленным острием


Рис. 2. Суммарная
графическая модель
повреждений,
нанесенных ножами
с отломанным острием


Рис. 3. Суммарная
графическая модель
повреждений,
нанесенных ножами
с загнутым острием

Для затупленного острия (рис. 1):

• неровные (волнистые) края;
• уплощение сосудов дермы в точке вкола и на участке обушкового разреза;
• овальный лоскут эпидермиса;
• очаговое осаднение или поверхностный дефект в точке вкола;
• отслойка и надрывы эпидермиса в точке вкола;
• наличие вертикального желоба в стенке повреждения;
• вытянутые коллагеновые волокна.

Для отломанного острия (рис. 2):

• ступенчатый изгиб оси повреждения и его краев;
• деформация (ватообразность) рисунка;
• прямоугольный поверхностный дефект в точке вкола;
• отслойка с надрывами эпидермиса;
• прямоугольный или множественные треугольные лоскуты эпителия над просветом повреждения;
• горизонтальный желоб в дерме. Для загнутого острия (рис. 3):
• плавный (дугообразный) изгиб оси раны;
• волнистые края;
• овальный лоскут;
• образование полукруглой или углообразной краевой выемки в зоне действия острия;
• вертикальная борозда и валик в дерме;
• горизонтальный желоб;
• наличие вытянутых коллагеновых волокон.

Вместе с тем колото-резаные повреждения далеко не всегда наносятся при перпендикулярном расположении длиннейшей оси клинка и поверхности кожного покрова на уровне повреждения. Отклонение влево или вправо клинка (на одну из его боковых граней) исследовано ранее.

Кроме этого, удары нередко наносятся и с нажимом на лезвие или на обух. В рамках поставленных задач нашего исследования мы выявили, что при ударах с нажимом на обух все выявленные нами признаки имеют максимальную значимость, они реализуются в более грубых разрушениях на уровне точки вкола и обушкового разреза. При значительном нажиме на обух деформации подвергается тупой, обушковый конец повреждения. При этом новых признаков-повреждений не появляется, а изменяется незначительно выраженность повреждения.

Удары с нажимом на лезвие влекли за собой некоторое «растяжение» (увеличение) точки вкола и нивелирование признаков, позволяющих определить эксплуатационный дефект.

Однако нами выявлены не только видоспецифические признаки. Для каждой группы повреждений, сформированных при различных условиях нанесения, определены признаки, которые, будучи включенными в последовательную дифференциально-диагностическую процедуру по формуле Байеса (в модификации Гублера), позволяют точно установить вид эксплуатационного дефекта в условиях различных ударов (с нажимом на лезвие, обух и вертикальный вкол). Для этого нами рассчитаны и приведены дифференциальнодиагностические таблицы. Точность, достоверность и значимость выделенных нами признаков проверены мерой Кульбака. Это позволило выделить из 33 признаков-повреждений 21 значимый для отломанного острия, 16 – для затупленного и 22 – для изогнутого.

Для отображения тупого острия значимыми признаками-повреждениями являются:

• плавный изгиб оси повреждения;
• нежное осаднение в точке вкола;
• прямоугольный лоскут эпидермиса;
• множественные треугольные лоскуты;
• овальный лоскут эпидермиса;
• поверхностный дефект в точке вкола;
• отслойка и надрывы эпидермиса;
• вытянутость эпителия (подсыхание);
• вертикальные стенки в точке вкола;
• ровные стенки;
• желоб вверху дермы;
• желоб в дерме;
• желоб в подкожной клетчатке;
• неровные стенки;
• вертикальный валик и борозда на стенках;
• надрыв эпидермиса.

Для отображения отломанного острия значимыми признаками-повреждениями являются:

• неровные (волнистые) края;
• неровные (ступенчатые) края;
• ступенчатый изгиб оси повреждения;
• плавный изгиб оси повреждения;
• нежное осаднение в точке вкола;
• прямоугольный лоскут эпидермиса;
• множественные треугольные лоскуты;
• очаговое осаднение в точке вкола;
• поверхностный дефект в точке вкола;
• вытянутость эпителия (подсыхание);
• скошенные стенки в точке вкола;
• вертикальные стенки в точке вкола;
• ровные стенки;
• желоб вверху дермы;
• желоб в дерме;
• желоб в подкожной клетчатке;
• неровные стенки;
• вертикальный валик и борозда на стенках;
• надрыв эпидермиса;
• разрыв дермы;
• вытянутые коллагеновые волокна.

Для отображения загнутого острия значимыми признаками-повреждениями являются:

• ровные края;
• неровные (волнистые) края;
• ступенчатый изгиб оси повреждения;
• плавный изгиб оси повреждения;
• отсутствие осаднения;
• нежное осаднение в точке вкола;
• овальный лоскут эпидермиса;
• очаговое осаднение в точке вкола;
• поверхностный дефект в точке вкола;
• отслойка и надрывы эпидермиса;
• вытянутость эпителия (подсыхание);
• вертикальные стенки в точке вкола;
• ровные стенки;
• желоб вверху дермы;
• желоб в дерме;
• неровные стенки;
• полукруглая краевая выемка и выступ;
• угловидная краевая выемка и выступ;
• вертикальный валик и борозда на стенках;
• надрыв эпидермиса;
• разрыв дермы;
• вытянутые коллагеновые волокна.

Приведенная последовательная дифференциально-диагностическая процедура максимально приспособлена для практической работы, а временные затраты для диагностики минимальны.

При проведении нами исследования потребовалось дать определение острия клинка, имеющего дефект. В связи с тем, что в известной нам литературе не имеется определения дефектного острия, имеющего размеры свыше 3 мм, то мы предлагаем ввести следующее определение «дефектного острия». Дефектное острие – это конец боевой части холодного оружия или клинка ножа, сходящийся в образованную лезвием и обухом или другим лезвием зону шириной более 3 мм.

Список литературы:

1. Власюк, И. В. Отображение эксплуатационных дефектов острия колюще-режущего орудия в повреждениях кожного покрова / И. В. Власюк, К. Н. Крупин // Мед. экспертиза и право. – 2013. – № 2. – С. 28–31.
2. Крупин, К. Н. Морфологические особенности ран, причиненных ножом с затупленным острием при вертикальных вколах / К. Н. Крупин // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. – 2013. – № 13. – С. 108–114.
3. Крупин, К. Н. Современное состояние вопроса изучения колоторезаных ран кожного покрова / К. Н. Крупин // Морфология критических и терминальных состояний: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию со дня рождения В. И. Алисиевича. – М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. – С. 92–102.
4. Леонов, С. В. Зависимость морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с затупленным острием, от условий вкола / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Актуальные вопросы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики: материалы межрегион. науч.-практ. конф. – М.: НП ИЦ «Юринфоздрав», 2011. – 204 с.
5. Леонов, С. В. Зависимость морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с затупленным острием, от условий вкола / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. Г. А. Пашиняну. – М. : ЮрИнфоЗдрав, 2011. – С. 169–173.
6. Леонов, С. В. Моделирование механизма образования колото-резаных ран методом конечных элементов / С. В. Леонов, И. В. Власюк, К. Н. Крупин // Судеб.-мед. экспертиза. – 2013. – № 6. – С. 14–16.
7. Леонов, С. В. Морфология колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с эксплуатационными дефектами острия, нанесенных при вколах с нажимом на обух / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Морфология критических и терминальных состояний: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию со дня рождения В. И. Алисиевича. – М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. – С. 103–106.
8. Леонов, С. В. Морфология колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с эксплуатационными дефектами острия, нанесенных при вколах с нажимом на лезвие / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Морфология критических и терминальных состояний: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 85-летию со дня рождения В. И. Алисиевича. – М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. – С. 107–110.
9. Леонов, С. В. Современные представления об особенностях образования морфологических изменений кожной раны при воздействии острых предметов с эксплуатационными дефектами / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. – 2013. – № 13. – С. 127–132.
10. Леонов, С. В. Судебно-медицинская диагностика эксплуатационных дефектов острия лезвия по морфологии колото-резаной раны / С. В. Леонов, К. Н. Крупин, Т. А. Куприна // Новая медицинская технология: разрешение на применение ФС № 2010/438 от 30.12.10.
11. Леонов, С. В. Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Судебно-медицинская экспертиза и медицинское право: Проблемы и перспективы: материалы науч.-практ. конф. с международ. уч., посвящ. 100-летию со дня рождения засл. деятеля науки РСФСР, проф. О. Х. Поркшеяна. – М.: МГМСУ, 2010. – С. 96–99.
12. Леонов, С. В. Судебно-медицинская оценка морфологии колоторезаных ран, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Актуальные вопросы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики: материалы межрегион. науч.-практ. конф. – М. : ЮрИнфоЗдрав, 2011. – 204 с.
13. Леонов, С. В. Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ран, сформированных клинками ножей с различными дефектами острия / С. В. Леонов, К. Н. Крупин // Мед. экспертиза и право. – М., 2012. – № 1. – С. 37–39.
14. Описание трасологически значимых частей клинка колюще-режущего предмета (оружия) / И. В. Власюк, А. В. Баранова, Д. М. Коршенко, К. Н. Крупин // Актуальные вопросы судебной медицины и права: сб. науч.-практ. работ / под ред. В. А. Спиридонова, Н. Ш. Нигматуллина. – Казань: Медицина, 2011. – С. 125–131.