Острое отравление цирамом

Цирам (диметилдитиокарбомат цинка) относится к группе фунгицидов, он представляет собой белый или сероватый порошок. Смертельная доза 1,4 г/кг.

Г-н Б. вечером выпил 0,5 л раствора цирама. Несмотря на промывание желудка и другие медицинские меры, состояние больного ухудшалось, и утром он скончался. При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружены полнокровие внутренних органов, отек мягких мозговых оболочек и вещества головного мозга. В полостях сердца рыхлые темно-красные свертки крови, мышца сердца буроватого цвета, неравномерного кровенаполнения. Печень глинистого вида, дряблая. Почки темно-красного цвета, слои их различимы. Слизистая оболочка гортани, трахеи и крупных бронхов темно-красного цвета, несколько набухшая. Легкие полнокровны и отечны. В полости желудка 1250 мл мутной жидкости, похожей на молоко с частичками белесоватого порошка в осадке, слизистая оболочка красного цвета. Такого же цвета слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкого кишечника.

При гистологическом исследовании установлено: в мозге, мягких мозговых оболочках — выраженное полнокровие с явлениями стаза, мелкие диапедезные кровоизлияния, периваскулярный и перицелюллярный отек. Мышца сердца полнокровна с гемолизом эритроцитов в отдельных сосудах, местами с мелкими диапедезными кровоизлияниями, дистрофия, очаговая гомогенизация и фрагментация мышечных волокон, очаговый интерстициальный отек. Дистрофия клеток печени, очаговый отек пери-капиллярных пространств, неравномерное полнокровие. В почках — полнокровие, мелкие кровоизлияния, дистрофия эпителия извитых канальцев и очаговый некробиоз их. В легких полнокровие; мелкоочаговые ателектазы, острая эмфизема, отек, десквамация эпителия некоторых альвеол и бронхов. В поджелудочной железе — мелкие диапедезные кровоизлияния. Полнокровие стенки желудка, очаговая инфильтрация слизистой оболочки круглоклеточными элементами и полиморфноядерными лейкоцитами. В слизистой оболочке тонкого кишечника такого же характера изменения и очаговый некробиоз.

При судебно-химическом исследовании содержимого желудка, а также внутренних органов обнаружен цирам. В печени, почках и головном мозге цирам не выявлен. Количественное определение цирама не проводилось из-за присутствия большого количества экстрактивных веществ.