Необычный механизм повреждения при выстреле из ракетницы

Мальчик 13 лет произвел выстрел из ракетницы в другого мальчика в возрасте 1 года 8 мес с расстояния 30—50 см. После выстрела ребенок упал и вскоре умер. Судя по данным следствия, пострадавший в момент выстрела стоял с открытым ртом и смеялся.

При вскрытии трупа установлено: волосы в лобной и височной областях, а также на ресницах и бровях обгоревшие. По всему лицу, на передне-боковых поверхностях шеи и на верхнем отделе груди имеется множество внедрившихся порошинок. У наружного угла левого глаза расположена буроватая овальная плотная ссадина размером 2X1,5 см (след от удара картонным пыжом). Под слизистой оболочкой языка — единичные точечные темно-красные кровоизлияния, из них извлечены порошинки. На задней стенке глотки, на слизистой оболочке гортани и трахеи — множественные точечные кровоизлияния, единичные внедрившиеся порошинки и копоть. Под плеврой правого легкого имеются множественные точечные кровоизлияния, местами сливающиеся друг с другом на участках от 1,5X1 до 4X3 см. Ткань правого легкого пушистая, местами уплотнена, на разрезе пестрая: на серо-красном фоне располагаются участки темно-красного цвета, идущие от корня к плевре. Левое легкое спавшееся, под плеврой его — единичные точечные кровоизлияния. В прикорневом отделе легкое несколько уплотнено, на разрезе ткань его бледно-розовая, сухая. Мягкие ткани волосистой части головы с внутренней стороны без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целы.

При гистологическом исследовании легких установлено: сосуды резко расширены, полнокровны. Под плеврой легких имеются обширные кровоизлияния, распространяющиеся и на паренхиму. В мелких и средних бронхах — следы крови. Воздушность легких неравномерная. Имеются спавшиеся участки, а также отделы, где межальвеолярные перегородки резко истончены, разорваны, вследствие чего образовались значительные полости, в некоторых из них содержатся эритроциты и порошинки. Наряду с этим отмечаются участки, где легочная ткань не изменена. Во многих альвеолах — содержатся эритроциты с примесью клеток слущенного альвеолярного эпителия. Имеются кровоизлияния в междольковой и перибронхиальной соединительной ткани. Большая часть легочной ткани (как спавшейся, так и воздушной) содержит гомогенные розовые массы.

В момент выстрела сильная струя газов через открытый рот проникла в дыхательные пути, что привело к баротравме, перерастяжению и повреждению легочной ткани, перераздражению весьма богатой чувствительной иннервацией ткани легких (интерорецепторы в бронхах, альвеолярной паренхиме, висцеральной плевре, эластической строме, сосудах). Указанные изменения привели к быстрой рефлекторной смерти в результате мощной патологической импульсации в головной мозг из зоны повреждения.

Такой механизм подтверждается, в частности, характером повреждения легочной ткани, наличием частиц пороха на языке, задней стенке глотки, в гортани, трахее, в полости альвеол.

Фактором, способствующим наступлению смерти, явилась повышенная чувствительность детей к увеличению внутрилегочного давления.