Смертельные отравления в 1970—1971 годах

Статистическая обработка и анализ материалов бюро судебно-медицинской экспертизы системы Министерства здравоохранения СССР позволили выявить определенные соотношения среди летальных интоксикаций и установить статистическую динамику отравлений отдельными ядами.

Мы приняли за 100% все смертельные отравления за год, а отравления, вызванные отдельными ядами или группами ядов, высчитали в процентах по отношению к общему их числу.

Дифференцированные данные за 1970 и 1971 годы представлены в табл. 1.

Как и в предыдущие годы (1965—1967, 1968 и 1969), максимальное количество смертельных отравлений вызывали этиловый спирт и спиртосодержащие жидкости

Однако по этой группе отравлений отмечаются особенности, характерные для отдельных союзных республик. Частота отравлений этиловым спиртом по отношению к общему числу отравлений в отдельных союзных республиках представлена в табл. 2.

Таблица 1

Смертельные отравления (в %)

Распределение отравлений этиловым спиртом по отдельным республикам обусловлено краевыми особенностями, но в то же время является показателем эффективности профилактических мероприятий, проводимых среди населения.

Число отравлений метиловым спиртом постепенно уменьшается, а число отравлений другими спиртами в основном стабильно и относительно невелико.

Из группы растворителей наибольшее токсикологическое значение имеет дихлорэтан.

Отравления газами занимали второе место среди смертельных интоксикаций, основное количество летальных исходов было обусловлено окисью углерода. Число этих отравлений в последние годы относительно стабильно, в 1971 году наблюдалось незначительное снижение. Наибольшее число отравлений окисью углерода приходится на РСФСР, Украинскую ССР, Казахскую ССР и Молдавскую ССР.

Отравления кислотами, в частности уксусной кислотой, продолжали снижаться, но менее выраженно, чем в 1965—1967 и 1970 годах. Уменьшение числа отравлений уксусной кислотой следует частично объяснить улучшением разъяснительной работы среди населения. Число отравлений лекарственными средствами в 1970 и 1971 годах было приблизительно на одинаковом уровне и не превышало 3%, т. е. было близко к числу отравлений 1969 и 1970 годов.

Смертельные отравления вызывали следующие терапевтические препараты: адалин, акрихин, амидопирин, амитриптилин, аминазин, анальгин, производные барбитуровой кислоты, биллитраст, бромизовал, галоперидол, гексамидин, гипотиазид, дикаин, димедрол, дипразин, изадрин, левомепромазин, карбахолин, имизин, мепробамат, метазид, новокаин, ноксирон, но-шпа, прозерин, промедол, резорцин, реопирин, седуксен, синэстрол, стрептоцид, триоксазин, трийотраст, трифтазин, тубазид, фенацетин, френолон, фтивазид, фторотан, хлоралгидрат, хлороформ, холинхлорид, элениум, этионамид.

Отравления гормональными препаратами, антибиотиками, местными анестетиками, сульфаниламидными препаратами и сердечными глюкозидами наблюдались относительно редко.

Наибольшее число отравлений алкалоидами было вызвано алкалоидами опия, пахикарпином и вератрином.

Большой судебно-медицинский и судебно-химический интерес представляют комбинированные отравления, а также отравления различными соединениями, природа которых не была установлена, но судя по обстоятельствам дела, часть их была вызвана различными лекарственными средствами.

Комбинированные отравления составили 0,614% в 1970 году и 0,699% в 1971 году, они отличались большим разнообразием и были вызваны 2,3 и большим числом различных веществ, среди которых нередко были лекарственные. Эта группа интоксикаций вызывает большие трудности не только при судебно-химическом исследовании трупного материала и биологических жидкостей, но и при установлении причины смерти. Частота отравлений с неустановленной природой яда по сравнению с 1968 и 1969 годами несколько увеличилась. Это указывает на появление новых веществ, обладающих токсическим действием и требует изучения потенциально токсических веществ и своевременной разработки химико-токсикологических методик определения их в биологическом материале.

Таким образом, отравления лекарственными средствами составили не менее 4% и занимали четвертое место среди всех смертельных интоксикаций.

Смертельные отравления различными пестицидами находились в 1970 и 1971 годах почти на одном уровне, но по сравнению с 1968 и 1969 годами наблюдалось некоторое их увеличение, что, по нашему мнению, следует объяснить совершенствованием химических методик определения отдельных пестицидов. В отношении этой группы смертельных отравлений также можно отметить определенные закономерности: наибольший удельный вес имели отравления фосфорорганическими пестицидами; второе место занимали хлорорганические пестициды; отравления карбаматами были единичны. Такое распределение обусловлено как различием в токсичности, так и в широте применения указанных классов пестицидов.

Таблица 2

Удельный вес отравлений этиловым спиртом (в %) по союзным республикам

Постепенно уменьшается число отравлений «металлическими» ядами. Первое место по частоте занимали отравления соединениями ртути, затем мышьяка, марганца, хрома; отравления соединениями других металлов были единичными.

Таблица 3

Частота смертельных отравлений некоторыми ядами в период 1965—1971 годов (в %)

Несколько снизились отравления фторидами и нитритами.

Динамика частоты отравлений в период 1965—1971 годов некоторыми веществами представлена в табл. 3.

Смертельные отравления ядовитыми растениями по сравнению с 1968 и 1969 годами уменьшились приблизительно в 2 раза, а пищевые токсикоинфекции не превышали уровня 1968 и 1969 годов.

Выводы

1. В 1970 и 1971 годах отмечалось увеличение смертельных отравлений этиловым спиртом и спиртосодержащими жидкостями.
   Отравление окисью углерода занимали по частоте второе место, кислотами — третье, а лекарственными средствами — четвертое.
2. Сравнительно часто встречались комбинированные отравления несколькими веществами.
3. Относительно большой удельный вес занимали смертельные интоксикации, при которых точная причина смерти не была установлена.
4. Необходимо производить систематический анализ всех смертельных отравлений по определенной схеме, для этого следует разработать более совершенную форму учета смертельных интоксикаций.

¹ В.И. Прозоровский, А.Ф. Рубцов. Краткая характеристика отравлений. В сб. Вопросы судебной медицины. Москва, 1971, с. 217; А.Ф. Рубцов. Краткая характеристика смертельных отравлений в 1968—1969 годах. Судебно-медицинская экспертиза, 1972, № 2, с. 36.