Частота встречаемости клинических проявлений изолированных и сочетанных с сотрясением головного мозга повреждений шейного отдела позвоночника

Представляется очевидным, что функционально-анатомическое единство головного и спинного мозга обуславливает взаимное отягощающее влияние при их сочетанной травме, многосимптомность клинических проявлений, трудной для дифференциальной диагностики, суммацию возникающих неврологических и вегето-трофических нарушений [3,4]. Несмотря на то, что в действующей международной классификации болезней отсутствует такой диагноз, как «Ушиб шейного отдела позвоночника», не сопровождающийся повреждением спинного мозга и костно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника, в практической  клинической медицине этот диагноз встречается достаточно часто и вызывает определенные затруднения у судебно-медицинских экспертов в процессе решения вопроса о степени тяжести вреда здоровью. Ввиду сказанного, представляется целесообразным дальнейшее исследование клинических проявлений повреждений шейного отдела позвоночника, не сопровождающихся  переломами позвонков и повреждениями связок.

Изучены архивы нейрохирургического  отделения Калининградской  городской больницы скорой медицинской помощи и отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и др.лиц бюро судебно-медицинской экспертизы управления здравоохранения администрации Калининградской области. Проведено исследование медицинских документов в 472 случаях, из которых у 367 лиц были диагностированы различные  виды травмы шеи. Контрольную группу составили  лица с сотрясением головного мозга (105 случаев). У всех пострадавших исследовался комплекс (всего 68 признаков) субъективных и объективных клинико-морфологических проявлений изолированной и сочетанной травмы шеи и сотрясения головного мозга, указанных в медицинских документах в виде жалоб при поступлении и сведений, внесенных в стандартную карту исследования неврологического статуса, в терминологии результатов сохранены наименования признаков, используемые  лечащими врачами в медицинских картах. Во всех исследованных группах отмечалось наличие или отсутствие алкогольного  опьянения в момент получения травмы.  Исследованные случаи  были разделены на  четыре группы, обозначенные следующим образом: группа  d1: травма шейного отдела позвоночника с повреждением костно-связочного аппарата и спинного мозга (94 случая);  группа  d2: травма шейного отдела позвоночника без повреждения костно-связочного аппарата и спинного мозга, обычно обозначаемая в клинике не существующим в МКБ диагнозом «Ушиб шейного отдела позвоночника» (106 случаев); группа  d3: травма шейного отдела позвоночника без повреждения костно-связочного аппарата и спинного мозга в сочетании с сотрясением головного мозга, обычно обозначаемая в клинике не существующим в МКБ диагнозом «Ушиб шейного отдела позвоночника. Сотрясение головного мозга» (210 случаев); группа  d4: группа сравнения с диагнозом «Сотрясение головного мозга» (105 случаев). Результаты исследования приведены ниже.

ТАБЛИЦА № 1 Частота  встречаемости клинических проявлений в исследованных  четырех группах

Как видно из таблицы № 1, наиболее разнообразной по клиническим проявлениям является травма шейного отдела позвоночника без повреждения костно-связочного аппарата и спинного мозга в сочетании с сотрясением головного мозга, обычно обозначаемая в клинике не существующим в МКБ диагнозом «Ушиб шейного отдела позвоночника. Сотрясение головного мозга».