Об эластичности ребер у детей при автомобильной травме

При переезде тяжелыми автомашинами у детей возникают относительно небольшие повреждения ребер, о чем свидетельствуют наши наблюдения.

Мальчик П., 10 лет,  ухватился за борт полуприцепа автомашины «МАЗ-504», следовавшейся со скоростью около 20 км/ч, но сорвался и попал под заднее правое колесо полуприцепа. Вес автомашины был свыше 25 т и на одно колесо приходилось давление 5 т. При исследовании трупа отмечено, что грудная клетка слева несколько уплощена. В нижнем ее отделе спереди и на животе располагаются множественные следы протектора в виде ромбов с наложением серого вещества (грунта) (см. рисунок). Помимо этого, обнаружены лоскутные раны правого бедра и подколенной ямки, закрытый перелом костей правого голеностопного сустава, ссадины на теле, размозжение мышц правой ягодицы, переломы I—VII ребер слева по среднеключичной линии по типу «зеленой ветки» с незначительным кровоизлиянием вокруг, шелевндный перелом в области симфиза с расхождением отломков на 0,5 см. Разрывы диафрагмы слева, околосердечной сумки и сердца. Повреждения поджелудочной железы, нижней доли левого легкого и печени. Двусторонний гематоракс и гемоперитонеум. Перелом основания черепа.

Следы протектора на грудной клетке и животе мальчика П.

Мальчик Ч., 10 лет, был сбит брызговиком правого заднего колеса автомашины «ГАЭ-93» с последующим перекатыванием этого колеса через тело. Мальчик был одет в зимнее пальто, костюм, нижнее белье, ботинки. На спинке пальто, на пиджаке и брюках — множественные повреждения и следы протектора. Голова деформирована: имеется обширный открытый перелом костей свода и основания черепа с разрывами твердой мозговой оболочки и разрушением мозга. Щелевидный перелом горизонтальной ветви правой лобной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Кровоизлияния в мышцах бедер.

Таким образом, сравнительно незначительные переломы ребер и симфиза в первом наблюдении возникли от переезда колеса тяжелой автомашины. Во втором наблюдении основное давление колес при переезде пришлось на область головы, вследствие чего было уменьшено давление на грудную клетку, таз и нижние конечности.