Изолированная закрытая травма шейного отдела трахеи

В судебно-медицинской практике подкожные повреждения трахеи встречаются редко, поэтому приводим наше наблюдение.

Мальчик 13 лет упал с велосипеда и ударился передней поверхностью шеи о руль. Самостоятельно пришел домой, через час госпитализирован в районную больницу в тяжелом состоянии. Пульс 120 в минуту, артериальное давление 130/75, число дыханий 98 в минуту, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема лица, передней и боковых поверхностей грудной клетки, живота и мошонки. Осмотреть гортань не удалось, так как при введении зеркала нарастали одышка и цианоз. Пострадавшему срочно сделана трахеостомия. В связи с остановкой сердца проведены реанимационные мероприятия, которые не дали эффекта. Клинический диагноз: закрытое повреждение гортани, обширная распространяющаяся подкожная эмфизема.

При судебно-медицинском исследовании трупа на передне-боковой поверхности шеи слева обнаружены кровоподтек размером 2,5×2 см и на его фоне ссадина размером 1,4×0,3 см, подкожная эмфизема шеи, грудной клетки, живота, бедер и мошонки. Обнаружены кровоизлияния в грудинно-подъязычную и грудинно-щитовидную мышцы с обеих сторон, в лестничную и длинную мышцы шеи слева и продольный разрыв задней перепончатой части трахеи (на 2,5 см ниже нижнего края щитовидного хряща) овальной формы размером 1,5×0,5 см. Просвет гортани и трахеи свободен. В просвете бронхов немного жидкой крови. Ателектаз обоих легких, полнокровие внутренних органов, умеренный отек мозга.

Таким образом, закрытое повреждение трахеи возникло вследствие прямой травмы — хрящи трахеи подверглись сжатию в передне-заднем направлении с одновременным расширением во фронтальной плоскости, что сопровождалось резким растяжением и разрывом перепончатой части трахеи.