Резекционный способ вскрытия позвоночного канала с помощью щипцов-кусачек

Мы разработали модель костных щипцов для перекусывания дуг позвонков и методику вскрытия позвоночного канала с их помощью. Костные щипцы-кусачки представляют собой неразъемную однозамковую систему с удлиненными прямыми режущими губками копьевидной формы, которые гладко обработаны и хорошо заточены. Между вытянутыми по длине силовыми ручками вмонтированы две спаренные пружины для облегчения разведения инструмента во время работы (см. рисунок). Конструкция шипцов позволяет вводить их в анатомические отверстия и межкостные щели и легко пересекать дуги позвонков вплоть до их корня. Как показала экспертная практика, с помощью таких щипцов облегчаются, упрощаются и ускоряются манипуляции, необходимые для того, чтобы получить широкий доступ к содержимому позвоночного канала как сзади, так и спереди без повреждения оболочек и самого спинного мозга.

Костные щипцы-кусачки (общий вид).

Чтобы вскрыть позвоночный канал сзади, мягкие ткани спины отделяют от остистых отростков и дуг позвонков, пересекают заднюю группу мышц и связок атлантоокципитального сочленения. При этом голова под действием собственной тяжести максимально отклоняется вниз. Через щель между атлантом и большим затылочным отверстием вводят в позвоночный канал режущие губки щипцов-кусачек, располагая их так, чтобы линия пересечения дуг находилась как можно ближе к поперечным отросткам позвонков. Последовательно отделенные таким способом дуги позвонков вместе с остатками мягких тканей оттягивают крючками в каудальном направлении и приступают к исследованию содержимого позвоночного канала.

Вскрытие позвоночного канала спереди начинают с грудного отдела путем пересечения ножек дуг позвонков со стороны межпозвонковых отверстий, размеры которых не препятствуют введению в них режущих губок щипцов-кусачек. После рассечения межпозвонковых хрящей тела позвонков легко выделяются с помощью крючка из позвоночного столба. Резекцию передней стенки других отделов позвоночника осуществляют, вводя режущие губки в канал и пересекая ножки дуг с обеих сторон. Благодаря достигнутой таким путем тотальной резекции передней стенки позвоночного канала создается широкий доступ к его содержимому.