Отравление ноксироном

Ноксирон (2,6-диоксо-З-этил-З-фенил-пиперидин) — широко распространенное снотворное средство, обладающее малой токсичностью. Холинолитические свойства ноксирона обусловливают возникновение сухости во рту, мидриаза, атонии кишечника и мочевого пузыря. В ряде случаев наблюдается выраженная гипотензия, вплоть до коллапса (М.Л. Гараховский, 1973). Приводим наблюдение из нашей практики.

Гр. Д., 24 лет, был обнаружен в постели без сознания и доставлен в лечебное учреждение, где у него установлено: цианоз кожных покровов, суженные, не реагирующие на свет, зрачки, отсутствие брюшных и периостальных рефлексов, пульс нитевидный, артериальное давление 70/66 мм рт. ст., живот мягкий, отсутствие болевой чувствительности. Высказано предположение об отравлении неизвестным ядом. В портмоне-больного обнаружено 8 таблеток ноксирона. Проводились мероприятия инсенсивной терапии по устранению сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. В связи с нарастающим отеком легких проведена интубация. Эвакуировано 300 мл пенисто-кровянистой жидкости. Через 6,5 ч появилась небольшая двигательная реакция, однако рефлексы (за исключением корнеального) не восстанавливались. Артериальное давление 115/70 мм рт. ст., пульс 120 в минуту. Больной оставался в коматозном состоянии. После переливания крови начало восстанавливаться сознание, больной говорил, что «хочет спать». Появились признаки застойной пневмонии. Через 5 ч больной внезапно потерял сознание, посинел, изо рта и носа стала обильно выделяться светлая жидкость. Констатирована смерть.

При исследовании трупа обнаружены общеасфиктические признаки.

Данные микроскопического исследования. Головной мозг — полнокровие, периваскулярные кровоизлияния, перицеллюлярные пространства расширены, оболочки утолщены, пропитаны серозной жидкостью с примесью эритроцитов. В почках — полнокровие межканальцевых капилляров. В печени — дискомплексация печеночных балок, отек, набухание гепатоцитов, в центральных частях долек видны мелкие очаги некрозов, пространства Диссе расширены. В миокарде отсутствует поперечная исчерченность, видны мелкие некрозы мышечной ткани, в стенках сосудов фибриноидное набухание, периваскулит, местами кровоизлияния. В легких полнокровие, мелкоочаговая бронхопневмония. В желудке и кишечнике десквамация эпителия, участки аутолиза поверхностных слоев слизистой оболочки.

При судебно-химическом исследовании желудка с содержимым, тонкого кишечника с содержимым, печени и почек обнаружен ноксирон.