Морфологические изменения паращитовидных желез при черепно-мозговой травме различной давности

Известно, что различные экстремальные воздействия, в том числе и черепно-мозговая травма, вызывают в организме комплекс защитноприспособительных реакций, которые проявляются в морфо-функциональных изменениях органов и систем. В адаптации организма к вредным воздействиям активное участие принимает и эндокринная система, которая является одним из важнейших звеньев в осуществлении приспособительных и компенсаторных механизмов. Поэтому в ответной реакции организма на черепно-мозговую травму закономерным является участие и паращитовидных желез. Однако указаний по этому поводу в литературе мы не обнаружили.

Паращитовидные железы 70 лиц в возрасте 18—50 лет, погибших от черепномозговой травмы, подвергали микроскопическому и гистологическому исследованию. Препараты окрашивали гематоксилин-эозином, по ван Гизону, Гейденгайну, Браше (РНК), реакцией Фельгена (ДНК), Шифф-реакцией (полисахариды). Для определения степени кровенаполнения подсчитывали количество сосудов в ткани желез на площади 0,01 мм² гистологического препарата. Измеряли площадь ядер 50 главных темных, главных светлых и оксифильных клеток в отдельности, расположенных в различных полях зрения, с помощью винтового окуляр-микрометра при окуляре 15 и объективе 40 (Г.Г. Автандилов, 1965). Для изучения процентного соотношения клеток подсчитывали количество главных темных, главных светлых и оксифильных клеток в 8-10 полях зрения с помощью сетки Г.Г. Автандилова.

Особенности морфометрических показателей (вес, степень кровенаполнения, количество главных светлых и главных темных клеток, площадь ядер главных светлых и главных темных клеток) в зависимости от продолжительности жизни пострадавших послужили основанием для распределения материала на временные интервалы до 5 мин, 30 мин — 3 ч, 4 — 10 ч, 11 — 24 ч, 25 ч — 7 сут, 8 — 16 сут.

В качестве исходных данных приняли морфологическую картину паращитовидных желез трупов лиц, погибших непосредственно после черепно-мозговой травмы на месте происшествия (до 5 мин) и не употреблявших алкоголь перед смертью.

Наши исследования выявили определенные морфометрические изменения паращитовидных желез при черепно-мозговой травме на протяжении 16 сут (см.таблицу).

Из таблицы следует, что через 3 ч после повреждения увеличились вес железы на 0,019 г, степень кровенаполнения на 0,91, количество главных светлых клеток на 30,75%, площадь ядер главных светлых клеток на 3,91 мкм² и главных темных клеток на 1,46 мкм², а количество главных темных клеток уменьшилось на 25,49%. Все показатели статистически достоверны и указывали на усиление секреторной активности паращитовидных желез по сравнению с контрольной группой.

Через 4—10 ч после черепно-мозговой травмы отмечалось увеличение веса желез на 0,023 г, степени кровенаполнения на 1,03, количества главных светлых клеток на 42,45%, площади ядер главных светлых клеток на 5,75 мкм². Количество главных темных клеток уменьшилось на 39,82% (см. рисунок на вклейке), что свидетельствовало о значительном повышении функциональной деятельности органа.

К 11—24 ч после травмы наблюдалось уменьшение веса паращитовидных желез на 0,021 г, степени кровенаполнения на 2,02, количества главных светлых клеток на 35,55%, площади ядер главных светлых клеток на 6,45 мкм² и главных темных клеток на 2,16 мкм² и увеличение количества главных темных клеток на 34,93%, которое указывало на постепенное снижение секреторной функции органа.

В поздние сроки (25 ч — 7 сут, 8—16 сут) отмечались морфологические изменения желез, характеризующие увеличение или снижение различных показателей.

Таким образом, признаки активации секреторной функции желез появлялись уже через 30 мин — 3 ч, постепенно нарастали и достигали наивысшего развития к 10 ч после повреждения. Через 11—24 ч обнаружено постепенное снижение функций органа. В дальнейшем морфометрические показатели характеризовались большим разнообразием, возможно обусловленным влиянием тяжести травмы и ее осложнениями (отек, набухание, дислокация головного мозга, бронхопневмония и др.). Нормализации функции паращитовидных желез не происходило.

На фоне алкогольной интоксикации значительное повышение секреторной деятельности паращитовидных желез выявлено уже к 20 мин — 2 ч: средний вес желез был увеличен на 0,019 г, степень кровенаполнения — на 0,96, количество главных светлых клеток — на 25,43%, площадь ядер главных светлых — на 3,83 мкм², главных темных клеток — на 0,63 мкм². Количество главных темных клеток

уменьшилось на 24,95% по сравнению с предыдущей группой. В период 3—24 ч отмечалось угнетение секреторной активности железы в отличие от группы без предшествующей алкогольной интоксикации. Средний вес желез уменьшился на 0,005 г, степень кровенаполнения на 2,21, площадь ядер главных светлых клеток на 1,41 мкм². При продолжительности жизни пострадавших 25 ч — 16 сут морфометрические данные отличались большим разнообразием с тенденцией к снижению функциональной активности желез.

Таким образом, морфологические показатели паращитовидных желез подвержены определенным изменениям в зависимости от давности черепно-мозговой травмы и наличия алкоголя в организме, которые могут быть использованы в судебно-медицинской практике для диагностики давности повреждения в комплексе с другими судебно-медицинскими и следственными материалами.

Изменения паращитовидных желез при черепно-мозговой травме. а — при мгновенной смерти. Преобладание главных темных клеток; б — при смерти через 8 ч после повреждения. Значительное увеличение количества главных светлых клеток, полнокровие капилляров. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 20×.