Образование экхимотической маски при обгорании туловища трупов

Экхимотическая маска является одним из признаков прижизненного или посмертного сдавления грудной клетки и живота.

Мы наблюдали экхимотическую маску при обгорании туловища двух трупов лиц, погибших от ишемической болезни сердца и огнестрельного ранения грудной клетки.

Приводим эти наблюдения.

М. 47 лет страдал ишемической болезнью сердца, скоропостижно умер после употребления спиртных напитков. От костра загорелась одежда на трупе и почти полностью сгорела. Свободными от действия пламени оказались голова и дистальные отделы конечностей. На остальных частях тела имелось обугливание мягких тканей. Лицо было одутловатым, синюшным, на коже имелись множественные экхимозы. Конъюнктивы резко отечны, темно-багровые. В отверстиях носа, рта и ушей жидкая кровь. В слизистой оболочке глотки и гортани множество точечных и пятнистых кровоизлияний. Под слизистой корня языка — массивное кровоизлияние, распростаняющееся на мышечную ткань. В височных мышцах — симметричные пятнистые кровоизлияния. В ячейках решетчатой и височных костей — жидкая кровь.

Н. 51 года выстрелил себе в грудь из охотничьего ружья. Одежда воспламенилась и почти полностью сгорела. Свободными от действия пламени остались голова, часть шеи, голени и стопы. На коже груди, живота, ягодиц, бедер и верхних конечностей имелись распространенные «ожоги» с обугливанием. Лицо одутловатое, синюшное с множественными экхимозами в лобной и скуловых областях. Конъюнктивы резко отечны, бледно-багровые с множественными кровоизлияниями. Слизистая языка, глотки гортани красновато-синюшная с множественными точечными и пятнистыми кровоизлияниями. Под слизистой оболочкой языка в области корня — массивное кровоизлияние. В височных мышцах — симметричные очаговые кровоизлияния.

Микроскопически кровоизлияния в слизистой оболочке глотки и гортани оказались очаговыми и диффузными скоплениями эритроцитов на фоне застойного полнокровия и отека. Под слизистой оболочкой языка определялась широкая зона отека, в строме, лимфоидной и мышечной ткани имелись множественные, местами сливающиеся кровоизлияния. Среди скоплений эритроцитов встречались единичные лейкоциты, иногда в виде мелких лейкостазов.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о возможности образования экхимотической маски не только в результате сдавления грудной клетки и живота, но и при обгорании туловища трупов. Возникновение ее следует связать с повышением давления в брюшной и плевральных полостях, а следовательно, и в системе верхней полой вены от действия высокой температуры. Повышение внутрисосудистого давления приводит к развитию отека и кровоизлияний. Это следует учитывать при судебно-медицинской экспертизе обгоревших трупов.