Роль суррогатов алкогольных напитков в возникновении кровотечений при синдроме Мэллори—Вейсса

Врач А.Л. Павлов¹, д.м.н. Д.В. Богомолов², д.м.н., проф. А.А. Савин¹

¹Кафедра нервных болезней лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия, 125289; ²ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284

The role of surrogate alcoholic beverages in the development of hemorrhage in the patients presenting with Mallory—Weiss syndrome

A.L. Pavlov, D.V. Bogomolov, A.A. Savin

A.I. Evdokimov Moscow State Medical Stomatology university, Russian Ministry of health, Moscow, Russia, 125289; Federal state budgetary institution «Russian centre of Forensic Medical expertise», Russian Ministry of health, Moscow, Russia 125284;

Цель — изучение патологических изменений органов, танатогенеза при синдроме Мэллори—Вейсса на судебномедицинском и клиническом материале. Установлено, что причиной безудержной рвоты, возникающей при алкогольной интоксикации и вызывающей профузное кровотечение, является не только непосредственное воздействие этанола и его суррогатов на слизистую оболочку гастроэзофагеального отдела и тромбоцитопения, но и отек головного мозга с последующим вклинением его отделов и раздражением псевдобульбарных центров, вызывающих рвотный рефлекс. Предложены рекомендации для проведения судебно-медицинской диагностики в случаях таких кровотечений.

Ключевые слова: алкогольная интоксикация, суррогаты, тромбоциты, кровотечения, танатогенез.

The objective of the present work was to study the pathological changes in various organs and tanatogenesis associated with Mallory—Weiss syndrome making use of the forensic medical and clinical materials. It was shown that the main cause of unrestrained vomiting resulting from alcoholic intoxication and leading to perfusive bleeding is not only the direct action of ethanol and surrogate alcohol on gastroesophageal mucosa and induced thrombocytopenia. Another cause may be brain oedema with subsequent cerebral herniation and irritation of the pseudobulbar centres responsible for the initiation of the vomiting reflex. The authors propose recommendations for forensic medical diagnostics of the cases of such hemorrhage.

Key words: alcoholic intoxication, surrogate alcohol, platelets, hemorrhage, tanatogenesis.

DOI: 10.17116/sudmed201558122-25