Основные принципы построения патологоанатомического диагноза и кодирования причин смерти при туберкулезе

К.м.н. Ю.Р. Зюзя, к.м.н. Л.H. Рыбка

Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом (дир. — д.м.н. Е.М. Богородская) Департамента здравоохранения, Москва, Россия, 107014

The main principles underlying the pathologo-anatomical diagnostics and coding of the causes of death from tuberculosis

Yu.R. Zyuzya, L.N. Rybka

Moscow Research and Practical Centre for tuberculosis Control, Moscow Health Department, Moscow, Russia, 107014

Цель исследования — унификация патологоанатомического диагноза и кодировок причин смерти от туберкулеза, а также больных с туберкулезом от прочих причин. Проанализированы 409 медицинских свидетельств о смерти умерших в Москве в 2013 г. от туберкулеза. Выявлены основные ошибки при оформлении статистических медицинских документов и при формулировке патологоанатомического диагноза. Даны разъяснения по порядку построения диагноза при туберкулезе, оформлению медицинских свидетельств о смерти и формулировке заключения о причине смерти. туберкулез в структуре патологоанатомического диагноза может быть самостоятельным основным заболеванием, входить в состав комбинированного заболевания и относиться к сопутствующей патологии. В диагнозе отражают форму заболевания, его локализацию, распространенность процесса; фазу течения; наличие бактериовыделения. указывают только одну форму туберкулеза с приоритетом хронической и деструктивной форм. Смертельные осложнения при одной форме туберкулеза могут быть различными. Вынесение «малых» форм туберкулеза в «основное» заболевание является грубой ошибкой, даже в случаях бактериовыделения. такие нозологические формы, как острая ишемическая болезнь сердца, ургентная хирургическая патология и т.п., в комбинированном «основном» заболевании выставляют на первое место, несмотря на наличие прогрессирующего туберкулеза. Необходимы сопоставление клинических и морфологических данных, правильная оценка активности и распространенности туберкулезного процесса, установление роли туберкулеза в танатогенезе, корректное определение места туберкулеза в структуре патологоанатомического диагноза.

Ключевые слова: туберкулез, патологоанатомический диагноз, медицинское свидетельство о смерти.

The objective of the present study was to universalize the approaches to pathologoanatomical diagnostics and coding of the causes of death from tuberculosis and other diseases. We undertook the analysis of 409 medical death certificates of the subjects who died from tuberculosis in Moscow during 2013. It revealed the main errors of pathologoanatomical diagnostics and formulation of the respective medical documentation. The recommendations are proposed for pathologoanatomical diagnostics of tuberculosis, completion of medical death certificates, and formulation of the conclusions of the causes of death. It was shown that tuberculosis should be regarded either as the main independent disease or one of the components of the combined pathology in the structure of pathologoanatomical diagnosis. The diagnosis must reflect the form of the disease, its localization, the extension of the pathological process, phases of the clinical course, and the results of bacteriological studies. Only one form of tuberculosis should be indicated with the emphasis on its chronic or destructive character. The fatal complications of a single form of tuberculosis may differ. The categorization of a «minor» form as the «major» disease is the serious error even if it is confirmed by the results of the bacteriological study. Such nosological forms as acute coronary heart disease, urgent surgical pathology, etc. in the combined «major» disease must be indicated in the first place, even in the presence of progressive tuberculosis. It is concluded that the pathologoanatomical diagnosis structure must include the comparison of the clinical and morphological data, correct assessment of the activity and the extension of the tuberculosis process, its role in tanatogenesis, and the significance of tuberculosis compared with the concomitant diseases.

Keywords: tuberculosis, pathologoanatomical diagnosis, medical death certificate.

DOI: 10.17116/sudmed201558423-27