Редкий врожденный комбинированный порок сердца

Аномалии развития сердечно-сосудистой системы встречаются редко, однако они представляют судебномедицинский интерес при решении вопроса о жизнеспособности младенца.

В нашей практике имел место случай врожденного комбинированного порока сердца.

Гр-ка К., 19 лет, родила доношенного, зрелого, мацерированного младенца женского пола, весом 3000 г. При судебномедицинском исследовании трупа установлено следующее. Грудная клетка правильной формы, вне ее на передней поверхности располагается сердце с кровеносными сосудами, уходящими в грудную полость (см. рисунок). Сердечная сумка отсутствует. Сердце овальной формы, размером 3,5×3×3 см, с хорошо выраженными желудочками и предсердиями.

При вскрытии сердца обнаружено предсердие и 2 желудочка. В перегородке между двумя желудочками вблизи верхушки округлое отверстие диаметром 0, 8 см с гладкими краями. Между предсердием и желудочками атриовентрикулярный клапан, состоящий из 5 створок. Аорта выходит из левого желудочка, более развитого, чем правый. Легочная артерия выходит из предсердия, начинаясь на 0, 8 см выше клапанов, расположенных на границе предсердия и правого желудочка. Полые и легочные вены впадают в предсердие. Легочная артерия клапанов не имеет. Расположение и строение других органов правильное.

Эктопия сердца.

Описанный порок представляет интерес с точки зрения комбинации аномалий положения и развития сердца (эктопия, однокамерное сердце, отсутствие полулунных клапанов легочной артерии и выхождение ее из предсердия). Смерть наступила внутриутробно от расстройства кровообращения.

С таким пороком развития младенцы нежизнеспособны.