Тромбоэмболия легочных артерий и ошибки ее прижизненной диагностики

Д.м.н. А.В. Ковалев^1,2, эксп. А.С. Иванцова¹

¹ФГБУ    «Российский центр    судебно-медицинской экспертизы» (дир.   —  д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284;
² ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (ректор    —  акад. РАН, д.м.н.,    проф. Л.К. Мошетова) Минздрава России, Москва, Россия, 125993

Цель работы — судебно-медицинская оценка значения клинико-морфологических проявлений венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в своевременной диагностике тромбоэмболии легочных артерий. В статье подробно освещены данные о заболеваемости ВТЭО и смертности от тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА), возможных вариантах течения и  исходах  ВТЭО,  обоснована  актуальность  изучения  проблемы  ВТЭО.  Приведен  случай  из  экспертной  практики,  демонстрирующий  ошибки  прижизненной  диагностики  тромбоэмболии  легочных  артерий.  Обращено  внимание  на  необходимость полноценного обследования пациентов с ВТЭО для прижизненной диагностики тромбоэмболии легочных артерий, а также на роль полноценно проведенного патологоанатомического (судебно-медицинского) исследования для посмертной диагностики ВТЭО. Обращено внимание на комплексный подход судебно-медицинских экспертиз в отношении лиц с ВТЭО.

Ключевые  слова:  судебно-медицинская  экспертиза,  врачебные  ошибки,  неоказание  помощи  больному,  венозные тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболия легочных артерий, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Pulmonary thromboembolism and errors of its lifetime diagnostics

A.V. Kovalev, A.S. Ivantsova

Federal  state   budgetary institution «Russian Centre of  Forensic Medical Expertise», Russian Ministry of  Health, Moscow, Russia, 125284;

Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 125993  

The objective of the present study was the forensic medical evaluation of the importance of clinical and morphological manifestations of the venous thromboembolic complications (VTEC) for the early diagnostics of pulmonary thromboembolism. The article presents a detailed information about the VTEC morbidity rate and mortality from pulmonary artery thromboembolism (PATE) with special reference  to  the  possible  clinical  variants  and  outcomes  of  this  pathology.  The  importance  of  studying  VTEC  morbidity  is  substantiated. An episode from the personal expert practical work is reported to illustrate errors of lifetime diagnostics of pulmonary artery thromboembolism. Special attention is given to the necessity of the comprehensive examination of the patients presenting with VTEC for the lifetime diagnostics of pulmonary artery thromboembolism. The great value of the comprehensive pathological anatomic (forensic medical) investigation for postmortem diagnostics of VTEC is emphasized. It is concluded that the integrated approach is needed to the conduction of forensic medical expertise of the subjects presenting with the manifestations of the venous thromboembolic complications.

Keywords: forensic medical expertise, medical errors, failure to render aid to the patient, venous thromboembolic complications, thromboembolism of pulmonary arteries, ultrasound examination of the veins of the lower extremities.

DOI: 10.17116/sudmed201659610-14