Коронерская аутопсия в Великобритании: проблемы качества исследований, стандартизации, аудита, финансирования и пути их решения

Д.м.н., доц. И.Ю. Макаров^1,2, д.м.н. В.А. Фетисов¹, к.м.н. Б.А. Филимонов³, д.м.н. А.А. Гусаров¹

¹ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284; ²ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (ректор — акад. РАН, д.м.н., проф. Л.К. Мошетова) Минздрава России, Москва, Россия, 125993; ³кафедра лучевой диагностики (зав. — член-корр. РАН, проф. Л.С. Коков) Института профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, 119991

Цель исследования — изучить результаты работы коронеров и патологов Великобритании по анализу качества выполнения коронерских вскрытий на основе оценок и рекомендаций экспертов Национального конфиденциального расследования исходов лечения и смерти пациентов (NCEPOD), направленных на реформирование коронерской системы страны, оснащение моргов и оптимальное финансирование проводимых в них секционных исследований. В статье в хронологической последовательности представлена организация работы врачей-патологов и рассмотрены отдельные процессуальные нюансы организации и назначения коронерских вскрытий, подготовки к их проведению, анализ сопроводительной документации, историй болезни (эпикризов), а также проанализированы предложения экспертов NCEPOD, направленные на совершенствование этих исследований, с детальным разбором причин по указанным проблемам и краткими комментариями авторов.

Ключевые слова: коронерское вскрытие, закон о коронерах (1988), правила коронеров (1984), Королевский колледж патологов (RCPath), NCEPOD.

The coroner’s autopsies in the Great Britain: the problems related to the quality of the studies, standardization, auditing, financial support and the approaches to their solution

I.YU. Makarov^1,2, V.A. Fetisov¹, B.A. Filimonov³, A.A. Gusarov¹

¹Federal state budgetary institution «Russian Centre of Forensic Medical Expertise», Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 125284; ³Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 125993; ⁴Institute of ProfessionalEducation, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russian Ministry of Health, Moscow, Russia, 11991

The objective of the present study was to analyze the experience of the coroners and pathologists in the Great Britain based on the results of the coroner’s autopsies and recommendations of the experts involved in the activities carried out in the framework of the National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death program (NCEPOD). The recommendations are designed to reform the country’s medical examiner system, improve the equipment of the mortuary facilities, and optimize funding for the autopsy studies. The authors consider in the chronological order the following issues of the coroners and pathologists’ activities: organization of their work and its procedural aspects, ordering coroner’s autopsies, preparation for their performance, analysis of the relevant documentation (autopsy reports) and medical case histories (discharge summaries). Also discussed are the recommendations of the NCEPOD experts for the improvement of the said studies with the detailed analysis of the causes underlying the aforementioned problems and concise comments of the authors.

Keywords: coroner’s autopsies, coroners act (1988), coroners rules (1984), The Royal College of Pathologists (RCPath), NCEPOD.

Начало статьи. Продолжение опубликовано в №4 2017 журнала «Судебно-медицинская экспертиза».

DOI: 10.17116/sudmed201760357-63