Коронерская аутопсия в Великобритании: проблемы качества исследований, стандартизации, аудита, финансирования и пути их решения (часть 2)

Д.м.н., доц. И.Ю. Макаров^{1, 2}, к.м.н. Т.А. Куприна¹, д.м.н. А.А. Гусаров¹, д.м.н. В.А. Фетисов¹

¹ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» (дир. — д.м.н. А.В. Ковалев) Минздрава России, Москва, Россия, 125284;² ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» (ректор — акад. РАН, д.м.н., проф. Л.К. Мошетова)Минздрава России, Москва, Россия, 125993

Статья является продолжением предыдущей публикации авторов, изучивших подробный отчет экспертов Национального конфиденциального расследования исходов лечения и смерти пациентов (NCEPOD) Великобритании по анализу качества коронерских аутопсий (2006). Показано, что секционные исследования во всех случаях должны обязательно включать: измерение длины и массы трупа с вычислением показателя индекса массы тела, подробное документирование наружных повреждений либо содержать примечание об их отсутствии, все аутопсии должны проводиться только врачом (патологом, гистопатологом, судебно-медицинским экспертом и др.) с обязательным осмотром трупа перед началом эвисцерации органов, объем исследований полостей тела должен быть максимальным с полным описанием всех внутренних органов и систем, гнилостное разложение трупа не является основанием для его «поверхностного» (лимитированного) исследования, а требует более внимательного отношения исследователя с обязательным описанием всех органов и систем с забором тканей и жидкостей для лабораторных исследований (гистология, токсикология).

Ключевые слова: коронерская аутопсия, качество исследований, эвисцерация органов, участники вскрытия, NCEPOD.

The coroner’s autopsies in the Great Britain: the problems related to the quality of the studies, standardization, auditing, financial support and the approaches to their solution (part 2)

I.Yu. Makarov^{1, 2}, T.A. Kuprina¹, A.A. Gusarov¹, V.A. Fetisov¹

¹ Federal state budgetary institution «Russian Centre of Forensic Medical Expertise», Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow,Russia, 125284; ²Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of the Russia, Moscow, Russia, 125993

This article extends the previous publication of the authors based on the analysis of the detailed report of the experts of the National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death program (NCEPOD) issued in the Great Britain in 2006. The analysis has demonstrated that all autopsy studies should invariably involve measurement of the corpse length and weight (including body mass index) as well as the detailed description of all injuries to the body (or references to their absence). All autopsy studies should be carried out only by a medical professional (e.g. a pathologist, histologist, forensic medical expert, etc.). The thorough examination of the cadaver is mandatory prior to evisceration. The maximum scope of the examination of all body cavities with the comprehensive description of all internal organs and systems is compulsory. Putrefaction and decomposition of the corpse can not be regarded as a justification for its perfunctory («restricted») inspection; on the contrary, these dictate the necessity of a more careful examination with the compulsory description of all organs and body systems as well as harvesting biological fluids and tissues for the laboratory analyses (including histological, toxicological, and other relevant studies).

Keywords: coroner’s autopsies, quality control, evisceration, participants in the autopsy, NCEPOD.

Продолжение. Начало статьи опубликовано в №3 2017 журнала «Судебно-медицинская экспертиза».

DOI: 10.17116/sudmed201760446-50