Образование магнезиальных камней в желудке

Камни в желудке (гастролиты-бецоары) при оперативных вмешательствах и на секциях обнаруживают сравнительно редко. В мировой литературе к 1939 г. опубликовано 311 наблюдений. Гастролиты чаще всего образуются из волос (трихобецоары), несколько реже — из растительных волокон (фитобецоары), в основном плодов хурмы, фиников и их косточек. Встречаются камни из минеральных лекарственных веществ. По мнению Ю.М. Лозовского, причиной их возникновения является нарушение функции желез, способствующее выпадению солей из вводимых растворов.

Мы наблюдали образование магнезиальных камней в желудке в результате введения растворов жженой магнезии и соды при тяжелом отравлении уксусной кислотой.

Гр-н К., 20 лет, утром 17/Х случайно выпил около 300 мл уксусной эссенции. Через час доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли в животе. Лицо с синюшным оттенком. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 115/80 мм. Язык малинового цвета. Живот незначительно вздут. Симптом Щеткина положительный. Диагноз: отравление уксусной эссенцией. Ожог пищевода и желудка. Желудочное кровотечение из обоженной слизистой оболочки.

Пострадавшему через нос произвели промывание желудка 5 л 2% раствора соды с добавлением сначала 40 г, а затем еще 20 г жженой магнезии. После промывания в желудок ввели три сырых яйца и 100 мл сгущенного молока. Одновременно проводили симптоматическую и дезинтоксикационную терапию. Состояние больного ухудшалось, нарастали явления перитонита. 18/Х произвели чревосечение с наложением желудочной и тонкокишечной стомы. При операции в брюшной полости обнаружено около 2 л геморрагической жидкости. Желудок вздут, черно-багрового цвета, слизистая оболочка и мышечный слой частично разрушены. В полости желудка обнаружен яйцевидный камень размером 7×4X2,5 см, весом 16, 5 г с немного шероховатой коричнево-красной поверхностью и серо-белого цвета в глубине (см. рисунок).

Состояние больного ухудшалось и в тот же день наступила смерть. Патологоанатомический диагноз: отравление уксусной кислотой. Химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка с частичным некрозом стенки его. Общий фибринозно-геморрагический перитонит. Нижнедолевая двусторонняя пневмония. Дистрофия печени и почек. Отек головного мозга. Состояние после операции чревосечения.

При исследовании трупа в желудке обнаружено 400 мл буровато-красной жидкости со свертками крови, среди которых находилось большое количество плотноватых образований, имеющих неправильно прямоугольную и округлую форму, размерами от 0,7×0,5×0,3 см до 1,3×1×0,6 см, общим весом 4, 6 г. Поверхность их шероховата, серо-коричневого цвета, на изломе — серо-белого цвета.

Камень, извлеченный из желудка.

При химическом исследовании камней, извлеченных из желудка во время операции и после вскрытия трупа, установлено, что они состоят из жженой магнезии (MgO), углемагниевой соли (Mg(0H)₂*4MgCO₃*H₂0) и белка (очевидно, яичного).

Образование подобного рода инородных тел в короткий промежуток времени, очевидно, обусловлено одновременным введением в желудок растворов жженой магнезии и соды, взаимодействие которых в условиях кислой среды (наличие уксусной эссенции) привело к выделению углекислоты и образованию углемагниевой соли. Определенное «скрепляющее» значение имело соединение осажденного яичного белка с минеральными элементами образовавшегося гастролита.

Приведенное наблюдение показывает, что одновременное введение в желудок жженой магнезии и соды при отравлении кислотами нецелесообразно. Оно может привести к разрыву желудка вследствие выделения углекислого газа и образованию магнезиальных камней.